Choroba uchyłkowa jest morfofunkcjonalnym procesem patologicznym, który charakteryzuje się tworzeniem się wypukłości (uchyłków) na ścianach jelita.
Choroba uchyłkowa jelit jest chorobą nabytą najczęściej występującą u osób starszych mieszkających w rozwiniętych krajach Zachodu o wysokim standardzie życia. U afrykańczyków i wegetarian choroba uchyłkowa występuje znacznie rzadziej, co wiąże się z decydującym wpływem na patogenezę uchyłkowatości czynników środowiskowych.
Uchyłki mogą tworzyć się w różnych częściach jelita. Na przykład uchyłkowatość esicy występuje w około 30% przypadków, okrężnica - w 15% przypadków, całkowite uszkodzenie jelit występuje znacznie rzadziej - tylko w 5% przypadków.
Przyczyny uchyłkowatości
Najważniejsze w procesie pojawienia się uchyłków są dystroficzne zmiany w ścianach mięśniowych: osłabienie tkanki łącznej (wrodzonej lub nabytej), brak koordynacji jej ruchliwości, patologie naczyniowe. Etiopatogeneza choroby jest związana ze zmianami stylu życia i diety ludzi w krajach uprzemysłowionych w ciągu ostatnich 100 lat. Przejawia się to spadkiem diety ludzi produktów roślinnych, przewagą potraw mięsnych i mącznych, prowadzącym do zaparć. Modelem rozprzestrzeniania się choroby uchyłkowej mogą być mieszkańcy Ameryki Północnej, których udział błonnika w codziennej diecie zmniejszył się 10-krotnie od końca XIX wieku.
Ponadto powstawanie uchyłkowatości jelitowej ułatwia obfite tworzenie się gazów (wzdęcia), otyłość, infekcje jelitowe, rozwiązłe i długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających.
Istnieją również anatomiczne warunki do pojawienia się uchyłkowatości, w tym:
- Specyficzne tworzenie zewnętrznej warstwy mięśniowej w postaci trzech pasm, osłabiających jelito przed wpływami zewnętrznymi i wewnętrznymi;
- Charakter lokalizacji naczyń, w wyniku czego na ścianach jelita tworzą się miejsca o najmniejszym oporze;
- Obecność gaustry (fałdy w okrężnicy), tworząc korzystne warunki dla zwiększonego ciśnienia jelitowego.
Objawy uchyłkowatości
Większość pacjentów z uchyłkiem jelita zauważa brak objawów choroby, ale w niektórych przypadkach pacjenci mogą skarżyć się na niewielki ból brzucha (najczęściej w lewej połowie), zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka), dudnienie i wzdęcia. W przypadku przedwczesnego leczenia gromadzenie się kału w uchyłku prowadzi do procesu zapalnego (zapalenie uchyłka), które charakteryzuje się silnym wzdęciem, silnym bólem brzucha oraz obecnością krwi i śluzu w stolcu.
W przypadku uchyłkowatości okrężnicy ból jest zlokalizowany głównie w lewym odcinku jelita krętego - w projekcji esicy - i ma charakter spastyczny, nasilający się, gdy okrężnica jest wypełniona masami kałowymi. Często przy badaniu palpacyjnym brzucha nie można ustalić lokalizacji procesu patologicznego, co wiąże się z dyskoordynacją ruchliwości jelit.
Dreszcze, gorączka, bolesne skurcze w podbrzuszu wskazują na powikłanie choroby uchyłkowej - zapalenie uchyłków.
Diagnoza i leczenie uchyłkowatości
Gastroenterolog bierze udział w diagnozowaniu choroby, takiej jak uchyłkowatość okrężnicy. Oprócz ogólnego badania w celu wykrycia choroby należy przepisać następujące badania:
- Analiza krwi i kału;
- Tomografia komputerowa;
- USG
- Irygoskopia (badanie rentgenowskie jelita po napełnieniu go lewatywą środkiem kontrastowym);
- Kolonoskopia (badanie jelita za pomocą elastycznej rurki przez odbyt).
Zarówno irygoskopia, jak i kolonoskopia są nieprzyjemnymi i bolesnymi procedurami, jednak ich wdrożenie pozwala z wystarczającą niezawodnością wykryć uchyłkowatość jelit.
Jeśli nie występują powikłania i objawy uchyłkowatości esicy, a także jelita grubego, leczenie tej choroby jest następujące:
- Dieta
- Recepcja tserukal i festiwalu;
- W przypadku biegunki lub wzdęć przepisuje się Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Leczenie uchyłków w bardziej złożonych przypadkach odbywa się przy użyciu:
- Płukanie żołądka;
- Wyładowanie jelitowe przez lewatywę;
- Terapia infuzyjna roztworami krystaloidalnymi;
- Akceptacja antybiotyków o szerokim spektrum działania.
W ciężkich postaciach uchyłka, powikłanych nawracającym krwawieniem, leczenie choroby odbywa się chirurgicznie. Charakteryzuje się resekcją - usunięciem dotkniętych obszarów jelita. Oprócz resekcji operacja uchyłkowatości obejmuje dożylne podanie antybiotyków i drenaż jamy brzusznej.
Odżywianie uchyłków
W łagodnych postaciach choroba dieta może zastąpić pełnowartościowe leczenie uchyłkowatości. Odżywianie w przypadku choroby uchyłkowej powinno być zgodne z następującymi zasadami:
- Jedzenie pokarmów bogatych w błonnik: chleb razowy, owoce, warzywa, płatki zbożowe, otręby;
- Rafinowane ograniczenia żywności - biały chleb, ciasta, ciastka, półprodukty;
- Zużycie wystarczającej ilości wody - co najmniej 1,5 litra dziennie;
- Wykluczenie palenia i alkoholu;
- Ograniczenia w produktach zawierających kofeinę: czekolada, mocna herbata, kawa, Coca-Cola;
- Jedzenie sfermentowanych produktów mlecznych - kefir, jogurt, jogurt, z wyjątkiem mleka pełnego.
Oprócz przestrzegania aspektów prawidłowego odżywiania zaleca się, aby pacjenci z uchyłkowatością częściej poruszali się, wykonywali gimnastykę iw żadnym wypadku nie ograniczali naturalnego pragnienia wypróżnienia.
