Uczucie pieczenia, przelewanie się w rzucie żołądka za mostkiem, rozciągające się w górę, któremu często towarzyszy uczucie goryczy lub kwasu w jamie ustnej, nazywa się zgagą. Występuje w wyniku wrzucenia kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Może to być jeden z objawów choroby przewodu pokarmowego: choroba refluksowa przełyku (GERD), zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy itp. Zauważa się to z naruszeniem diety i / lub charakteru odżywiania, niektórych zaburzeń nerwowych.
Mechanizm występowania
Istnieje wiele przyczyn zgagi, ale podstawą jej rozwoju jest patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy (GER) lub refluks treści żołądka do przełyku. Zwykle jedzenie przechodzące przez przełyk jest w żołądku. Odwrotny proces jest utrudniony przez dolny zwieracz przełyku - urządzenie zaworowe składające się z mięśni i fałdów błony śluzowej. Niewystarczająca wydajność jego pracy jest przyczyną różnych chorób przełyku i głównym czynnikiem etiologicznym występowania zgagi.
Wiele warunków przyczynia się do rozwoju nieprzyjemnego pieczenia w górnej części brzucha i za mostkiem.
Stan patologiczny, stan | Mechanizm procesu | |||
Zmniejszona funkcja bariery antyrefluksowej | Zmniejszone ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, wzrost liczby epizodów jego przejściowego rozluźnienia, naruszenie struktury zwieracza, na przykład z przepukliną otworu przełykowego przepony. | |||
Spowolnienie klirensu przełyku (czas, w którym pH przełyku z kwaśnego przekształca się w obojętny)
|
|
| | Zmniejszenie neutralizującego działania wodorowęglanów śliny i śluzu przełyku, zahamowanie perystaltyki przełyku i zmniejszenie napięcia mięśniowego w okolicy klatki piersiowej. |
Szkodliwy wpływ refluksu - treści żołądkowe wrzucane do przełyku | Wdrożenie agresywnego działania na błonę śluzową kwasu solnego, enzymu żołądkowego (pepsyny), kwasów żółciowych, enzymów trzustkowych, lizolecytyny (substancja podobna do tłuszczu, która jest normalnym składnikiem zawartości dwunastnicy). | |||
Zmniejszona lub utracona zdolność błony śluzowej przełyku do wytrzymania agresywnych skutków refluksu | Naruszenie układu ochronnego przełyku, który składa się z trzech barier: przedpłucnej - gruczoły ślinianki i przełyku; nabłonek, zapewniający przywrócenie komórek błony śluzowej; nabłonkowy, powstały w wyniku pełnego ukrwienia. Uszkodzenie błony śluzowej zaczyna się, gdy agresywne środki pokonają warstwę wodną, zmywając ją i barierę ze śluzu, a zwiększona reprodukcja komórek nabłonkowych nie jest już w stanie oprzeć się tworzeniu się uszkodzeń. | |||
Zaburzenia opróżniania żołądka | Zmniejszona funkcja motoryczna żołądka, słabe mieszanie pokarmu i soku żołądkowego, przyczyniające się do powstania „kieszeni kwasowej” lub „jeziora” kwasu w części serca żołądka, zlokalizowanej bezpośrednio przy przełyku. | |||
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (ciężki wysiłek fizyczny, zaparcia, przejadanie się, ciąża) | Spowolnienie ewakuacji pokarmu z żołądka, tworzenie się przepukliny przełykowego otwarcia przepony, refluks żołądkowo-przełykowy. |
Przyczyny zgagi
Większość zgaga wiąże się z chorobą refluksową przełyku. Jest to główny zarzut u większości pacjentów z GERD. Często pieczenie w dolnej części klatki piersiowej, które rozprzestrzenia się w górę, towarzyszy następującym chorobom:
- zapalenie przełyku;
- zapalenie żołądka ze zwiększoną funkcją wydzielniczą;
- wrzód trawienny żołądka, dwunastnica;
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- choroba kamieni żółciowych;
- wrzód trawienny przełyku;
- zwężenia (trwałe zwężenie światła) przełyku;
- przepuklina rozworu przełykowego;
- Przełyk Barretta (choroba przedrakowa);
- gruczolakorak przełyku;
- choroby ogólnoustrojowe (twardzina, toczeń rumieniowaty);
- niedokrwistość złośliwa.
Dyskomfort i pieczenie w nadbrzuszu mogą być konsekwencjami naruszenia perystaltyki (ukierunkowanego skurczu ścianek) przełyku, żołądka i dwunastnicy.
Zgaga może być nie tylko objawem różnych chorób, ale także osobnym zespołem związanym z funkcjonalnymi zaburzeniami przełyku. Należą do nich nadwrażliwość na refluks i funkcjonalna zgaga. Podstawą tych warunków jest naruszenie interakcji przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego. Charakteryzują się brakiem widocznych zmian w błonie śluzowej przełyku oraz związkiem między nieprzyjemnymi odczuciami pieczenia u pacjenta a refluksem żołądkowo-przełykowym, zarówno kwaśnym, jak i kwasowym.
Czynniki predysponujące
Może wywołać pojawienie się objawów zgagi:
- otyłość
- przejadanie się;
- niezdrowe stereotypy żywieniowe (jedzenie w ruchu, przed snem, niewystarczające przeżuwanie jedzenia);
- nadużywanie niektórych potraw i potraw (czekolada, mocna herbata, kawa, tłuste potrawy, gorące i alkohole, owoce cytrusowe);
- noszenie ciasnych, ściskających ubrań brzucha;
- ciężki wysiłek fizyczny;
- praca związana z pochylaniem ciała do przodu;
- złe nawyki (alkohol, palenie);
- przyjmowanie leków, które zmniejszają napięcie dolnego zwieracza przełyku (blokery kanału wapniowego, beta-blokery itp.);
- stosowanie leków zmniejszających skuteczność ochronnych mechanizmów przeciwrefluksowych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, kwas acetylosalicylowy itp.);
- przedłużony stres;
- ciąża
Podczas noszenia płodu zgaga jest powszechna. W pierwszej połowie ciąży jest to spowodowane zmianą tła hormonalnego: rosnący poziom progesteronu ma relaksujący wpływ na napięcie dolnego zwieracza przełyku. W drugiej połowie ciąży głównym mechanizmem rozwoju jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej z powodu rozszerzającej się macicy.
Diagnostyka
Zgodnie z charakterystycznymi dolegliwościami pacjenta podejrzenie zgagi nie jest trudne; znacznie trudniej jest ustalić dokładną przyczynę jej wystąpienia. Aby to zrobić, użyj:
- radiografia kontrastowa;
- codzienne monitorowanie pH przełyku;
- badanie endoskopowe przełyku, żołądka, dwunastnicy;
- przełyk (pomiar skurczowej aktywności przełyku);
- scyntygrafia przełyku (metoda badań radioizotopowych);
- impedanometria (metoda rejestrowania refluksu cieczy i gazu, oparta na pomiarze oporu lub impedancji wywieranej przez przemienny prąd elektryczny w treści przełyku);
- badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
- badanie laboratoryjne (kliniczne, biochemiczne badanie krwi).
Duży arsenał nowoczesnych metod diagnostycznych nie eliminuje potrzeby dokładnego przestudiowania historii choroby. W przypadku diagnozy bardzo ważne jest, aby lekarz przeanalizował i szczegółowo opisał, kiedy pojawiają się charakterystyczne dolegliwości, co je prowokuje, co pomaga się ich pozbyć.
Zwykle, gdy zaczynają piec w nadbrzuszu, za mostkiem, zwracają się do terapeuty lub gastroenterologa. Ale biorąc pod uwagę, że zgaga jest objawem wielu chorób, może być konieczne skonsultowanie się z innymi specjalistami.
Leczenie zgagi
Większość pacjentów z zgagą nie natychmiast udaje się do lekarza. Zwalczanie napadów w domu poprzez spożywanie roztworu sody oczyszczonej jest powszechną praktyką. Taki popularny sposób na wyeliminowanie zgagi naprawdę działa, ale nie powinieneś go używać stale. Konieczne jest ustalenie przyczyny dyskomfortu i leczenie nie tylko objawów, ale także choroby podstawowej.
Renny jest popularnym lekarstwem na eliminację zgagi.Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzód trawienny
W zapaleniu błony śluzowej żołądka, chorobie wrzodowej wskazane jest leczenie, koniecznie pod nadzorem specjalisty, lekami zmniejszającymi wydzielanie w żołądku: leki blokujące receptory histaminowe H2 (ranitydyna, cymetydyna, famotydyna, nizatydyna, roksatydyna), inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprozol, pantoprazol). Potrzebujesz diety z mechanicznym, termicznym, chemicznym oszczędzaniem i wyraźną zgagą - częstymi ułamkowymi posiłkami z ograniczoną ilością węglowodanów. Zgodnie ze wskazaniami leczy się Helicobacteriosis.
GERD
Terapia zgagi w chorobie refluksowej przełyku ma na celu normalizację kwasowości, ruchliwości żołądka i przełyku. Aby to zrobić, użyj inhibitorów pompy protonowej, blokerów H2-histaminy, prokinetyki, które stymulują motorykę przewodu pokarmowego (Cerucal, Raglan, Bimaral, Ganaton i inne), środków zobojętniających kwas zobojętniających kwas solny (Almagel, Gastal, Fosfalyugel, Gastracid, Rutzeni, i inne).
Ostrzeżenie o zgadze
Aby zapobiec zgadze w przypadku braku organicznych zmian w przewodzie pokarmowym, wymagane jest:
- znormalizować wagę;
- rzucić palenie;
- ograniczyć alkohol;
- unikać przejadania się;
- nie jedz w nocy;
- nie idź do łóżka natychmiast po jedzeniu;
- nie nadużywaj żywności, napojów, które stymulują tworzenie kwasu w żołądku;
- stosować leki, które wywołują zgagę, zgodnie ze wskazaniami i po jedzeniu;
- wykluczać ciężki wysiłek fizyczny.
Nie zawsze jest możliwe spełnienie wszystkich tych warunków. A jeśli pojawi się uczucie pieczenia, to aby zatrzymać atak, nie powinieneś brać sody. Przed skonsultowaniem się z lekarzem możesz użyć leków zobojętniających sok żołądkowy i alginianów (Gaviscon, Laminal).
Dlaczego nie należy leczyć sodą
Soda oczyszczona (wodorowęglan sodu) odnosi się do środków zobojętniających kwas, które są wchłaniane do krwi. Szybko zmniejszają kwasowość, ale działają krótko i mają szereg skutków ubocznych. Po ich pobraniu dwutlenek węgla powstaje w żołądku, co wywołuje refluks żołądkowo-przełykowy i rozciąga żołądek. Ta ostatnia okoliczność wznawia wydzielanie żołądkowe. Ponadto po zakończeniu działania wodorowęglanu sodu często obserwuje się odbicie kwasu - wzrost produkcji kwasu w żołądku.
Możesz użyć metod domowych, aby od czasu do czasu wyeliminować zgagę, ale nie regularnie. Jeśli napady spalania przeszkadzają często lub przez długi czas, należy skonsultować się ze specjalistą w celu zbadania i przepisania leczenia etiologicznego.
