Insulinoma jest jednym z rodzajów nowotworów, które wydzielają znaczną ilość insuliny, co z kolei prowadzi do częstego rozwoju hipoglikemii u pacjentów (niski poziom glukozy w surowicy krwi). Najczęściej obserwuje się insulinoma trzustki. Bardzo rzadko insulinomy mogą występować w jelicie cienkim lub grubym, a także w wątrobie.
Insulinoma dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym od 25 do 55 lat. Ale u dzieci i młodzieży guz ten praktycznie nie występuje.
W 90% przypadków insulinoma trzustki jest łagodnym nowotworem. U niektórych pacjentów pojawienie się insulinoma jest jednym z objawów gruczolakowatości gruczolakowatej.
Objawy Insulinoma
Głównym objawem insulinoma jest atak hipoglikemii z powodu zwiększonej zawartości insuliny we krwi pacjentów. Pacjenci doświadczają nagłych napadów silnego ogólnego osłabienia, zmęczenia, którym towarzyszy częstoskurcz (szybkie bicie serca), pocenie się, strach, lęk. Jednocześnie pacjenci odczuwają silny głód. Po jedzeniu wszystkie te objawy insulinoma znikają prawie natychmiast.
Najbardziej niebezpieczny przebieg insulinoma występuje u pacjentów, którzy nie odczuwają hipoglikemii. Pod tym względem nie mogą przyjmować żywności na czas i stabilizować swojego stanu. Wraz z dalszym spadkiem stężenia glukozy we krwi ich zachowanie staje się nieodpowiednie. Pacjenci doświadczają halucynacji, czemu towarzyszą dość jasne i pomysłowe zdjęcia. Jest ślinienie, obfite pocenie się, podwójne widzenie. Pacjent może podejmować gwałtowne działania wobec otaczających go osób, aby obrabować je z jedzenia.
Dalszy spadek poziomu glukozy w surowicy krwi prowadzi do wzrostu napięcia mięśniowego, aż do rozwiniętego napadu padaczkowego. Tachykardia wzrasta, wzrasta ciśnienie krwi, a źrenice rozszerzają się.
Jeśli pacjent nie otrzyma opieki medycznej, występuje śpiączka hipoglikemiczna. Utrata przytomności, źrenice rozszerzają się, napięcie mięśni maleje, zatrzymuje się pocenie się, tętno i rytm oddychania są zaburzone, spada ciśnienie krwi. Na tle śpiączki hipoglikemicznej u pacjenta może wystąpić obrzęk mózgu.
Oprócz ataków hipoglikemii, kolejnym objawem insulinoma jest wzrost masy ciała aż do rozwoju otyłości.
Bardzo ważne jest, aby nie tylko pacjenci, ale także ich najbliższa rodzina dobrze znali objawy insulinoma, aby mogli natychmiast przerwać atak hipoglikemii, zapobiegając rozwojowi psychozy lub śpiączki.
Niedobór glukozy niekorzystnie wpływa na neurony mózgu. Dlatego częsta i długotrwała śpiączka z insulinoma może powodować u pacjenta rozwój encefalopatii dysko-krążeniowej, parkinsonizmu i zespołu konwulsyjnego.
Diagnoza insulinoma
Rozpoznanie insulinoma czasami stanowi znaczne trudności. Jeśli podejrzewa się, że dana osoba ma insulinę, jest hospitalizowana i pod ścisłym nadzorem lekarza jest przepisywana na czczo przez 24 do 72 godzin. Kiedy pojawiają się objawy insulinoma, pacjent pobiera krew, aby określić zawartość glukozy i insuliny w nim. Na obecność insulinoma wskazuje niski poziom glukozy i wysokie stężenie insuliny.
W następnym etapie diagnostycznym ujawnia się dokładna lokalizacja insulinoma. Aby to zrobić, wykonaj rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową, ultradźwięki. W niektórych przypadkach może być wymagana diagnostyczna laparoskopia lub laparotomia.
Insulinoma: leczenie
Głównym sposobem leczenia insulinoma jest operacja. W jego trakcie guz jest usuwany w granicach zdrowych tkanek.
W przypadkach, gdy chirurgiczne leczenie insulinoma z jakiegokolwiek powodu nie może być przeprowadzone, leczenie zachowawcze nie jest możliwe. Polega na racjonalnym odżywianiu pacjentów, łagodzeniu na czas ataków hipoglikemii, terapii farmakologicznej mającej na celu poprawę procesów metabolicznych w mózgu.
Aby zatrzymać atak hipoglikemii, najłatwiej jest zaoferować pacjentowi szklankę słodkiej gorącej herbaty lub słodyczy. W przypadku upośledzenia świadomości roztwór glukozy należy podać dożylnie. Wraz z rozwojem ataku psychozy lub śpiączki hipoglikemicznej należy natychmiast wezwać zespół karetki pogotowia.
