Zatrucie

Zatrucie jest naruszeniem funkcji życiowych organizmu spowodowanym narażeniem na toksyny (trucizny) pochodzenia endogennego lub egzogennego.

Wielu chorobom towarzyszą objawy zatrucia, takie jak niewydolność nerek lub zakażenie jelit. Ale zatrucie samo w sobie może powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych i układu nerwowego (toksyczne zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie nerek).

Gatunek

W zależności od metody przenikania trucizny (toksyny) do organizmu ludzkiego wyróżnia się dwa rodzaje zatrucia:

• endogenne - toksyny powstają bezpośrednio w samym ciele;
• egzogenne - toksyny dostają się do organizmu ze środowiska.

Ciężkiemu zatruciu towarzyszy poważne uszkodzenie ważnych narządów i układów.

Przez czas kontaktu z substancją toksyczną:

• ultra ostre zatrucie - znaczne spożycie toksyny w organizmie, co prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i śmierci w ciągu kilku godzin;
• ostre zatrucie - rozwija się w wyniku krótkotrwałego lub pojedynczego kontaktu organizmu z substancją toksyczną i objawia się wyraźnymi objawami klinicznymi;
• podostre zatrucie - naruszenie funkcji organizmu jest spowodowane kilkakrotnym działaniem toksyny na organizm; obraz kliniczny jest mniej wyraźny niż w ostrej formie;
• przewlekłe zatrucie - jego rozwój wiąże się z przewlekłą (przedłużoną) ekspozycją na toksyny; postępuje z wymazanym obrazem klinicznym, aw niektórych przypadkach jest prawie bezobjawowy.

Powody

Egzogenne zatrucie może być spowodowane narażeniem na substancje toksyczne pochodzenia organicznego i nieorganicznego. Następujące trucizny najczęściej powodują zatrucie:

• chlorowce (fluor, chlor);
• metale ciężkie i ich sole (ołów, rtęć, kadm, wanad);
• związki arsenu;
• beryl;
• selen;
• związki fosforoorganiczne (dichlorfos);
• produkty do malowania i lakierowania;
• trucizny pochodzenia zwierzęcego (np. węża) i roślinnego (np. grzybowego);
• toksyny powstające podczas życia mikroorganizmów (na przykład powodujące zatrucie pokarmowe);
• kwasy i zasady;
• leki;
• alkohol

Substancje toksyczne dostają się do organizmu przez podawanie pozajelitowe, przez błony śluzowe i skórę, przewód pokarmowy i górne drogi oddechowe. W niektórych przypadkach rozwój zatrucia nie jest bezpośrednio związany z substancją, która dostała się do organizmu, ale z jego metabolitami, tj. Produktami jego przetwarzania w ciele.

Podstawowym sposobem leczenia zatrucia jest zatrzymanie dalszego kontaktu z toksyną i jak najszybsze usunięcie jej z organizmu.

Przyczyną endogennego zatrucia jest tworzenie toksycznych produktów spowodowanych wolumetrycznym uszkodzeniem tkanek. Takie uszkodzenie może wynikać z:

• procesy zapalne;
• obrażenia popromienne;
• oparzenia;
• obrażenia
• rozkładają się złośliwe nowotwory;
• niektóre choroby o charakterze zakaźnym.

Endogenne zatrucie rozwija się również w przypadku naruszenia w organizmie procesów wydalniczych, na przykład niewydolności nerek zawsze towarzyszy rozwój zatrucia mocznicowego związanego z gromadzeniem się mocznika i kreatyniny we krwi.

Przyczyną endogennego zatrucia może być nadmierne wytwarzanie substancji biologicznie czynnych (hormony tarczycy, adrenalina) przez organizm. To wyjaśnia rozwój zespołu zatrucia z tyreotoksykozą lub chromaffinoma.

Zaburzeniom metabolicznym zawsze towarzyszy nagromadzenie toksycznych metabolitów w ciele pacjenta, które powodują endogenne zatrucie. W przypadku chorób wątroby takie endogenne toksyny stają się wolnymi bilirubiną, fenolem, amoniakiem, aw cukrzycy - ciałami ketonowymi.

Wielu procesom patologicznym w organizmie towarzyszy tworzenie toksycznych produktów utleniania tłuszczów przez wolne rodniki, co również prowadzi do rozwoju endogennego zatrucia.

Oznaki zatrucia

Objawy kliniczne zatrucia są zróżnicowane. Ich manifestacja zależy od wielu czynników, przede wszystkim mają one znaczenie:

• właściwości chemiczne i fizyczne toksyny;
• powinowactwo toksyny do narządów, tkanek, receptorów komórkowych;
• mechanizm przyjmowania toksyn w organizmie;
• stężenie substancji toksycznej;
• częstotliwość, z jaką dochodzi do kontaktu z toksyną (jednorazowo, wielokrotnie lub stale).

Na tle zatrucia pacjentów pogarszają się funkcje układu trawiennego, co wiąże się ze zmniejszeniem wydzielania enzymów trawiennych.

Nasilenie objawów zatrucia zależy w dużej mierze od osobistej reaktywności organizmu pacjenta, tj. Od prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, wydalniczego, chemicznego endogennego systemu detoksykacji oraz stanu wewnętrznych i zewnętrznych barier.

Do ostrego zatrucia są charakterystyczne:

• intensywny ból głowy;
• bolące mięśnie i stawy;
• gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, któremu często towarzyszą dreszcze;
• nudności i wymioty

Narażenie szczególnie toksycznych substancji na osobę prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, którego objawami są drgawki, pobudzenie psychoruchowe, zaburzenia świadomości aż do głębokiej śpiączki.

Objawy zatrucia podostrego są mniej wyraźne niż ostre. Ból głowy i bóle mięśni są umiarkowane, temperatura ciała wzrasta do 37-38 ° C. Pacjenci skarżą się na zwiększone zmęczenie, senność, objawy dyspeptyczne.

Oznaki przewlekłego zatrucia to:

• drażliwość;
• Depresja
• zmęczenie;
• nerwowość
• zaburzenia snu (bezsenność, sen przerywany, senność w ciągu dnia);
• uporczywe bóle głowy;
• znaczące zmiany masy ciała;
• ciężka niestrawność (niestabilny stolec, wzdęcia, odbijanie, zgaga).

Przewlekłe zatrucie ma negatywny wpływ na stan błon śluzowych i skóry, powodując nieświeży oddech, zapalenie skóry, furunculosis, trądzik.

Zatrucie powoduje osłabienie i upośledzenie funkcji układu odpornościowego, co powoduje wzrost częstotliwości chorób alergicznych, autoimmunologicznych i zakaźnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zatrucia nie jest trudne, znacznie trudniej jest ustalić rodzaj toksyny, który spowodował naruszenie funkcji organizmu. W tym celu stosują testy laboratoryjne mające na celu wykrycie samej toksyny lub jej produktów metabolicznych w płynach ustrojowych.

Przyczyną endogennego zatrucia jest tworzenie toksycznych produktów spowodowanych wolumetrycznym uszkodzeniem tkanek.

Przeprowadzane jest biochemiczne badanie krwi, którego wyniki pozwalają zidentyfikować zmiany w funkcjach układów i narządów związane z narażeniem na substancje toksyczne.

Leczenie odurzenia

Podstawowym sposobem leczenia zatrucia jest zatrzymanie dalszego kontaktu z toksyną i jak najszybsze usunięcie jej z organizmu. W zależności od rodzaju substancji toksycznej, mechanizmu jej działania szkodliwego i metody przenikania do organizmu stosuje się następujące metody detoksykacji:

• wprowadzenie antidotum i surowicy;
• intensywne picie;
• płukanie żołądka;
• przyjmowanie środków przeczyszczających;
• tlenoterapia;
• przyjmowanie adsorbentów jelitowych;
• wymienić transfuzję krwi;
• wymuszona diureza;
• hemosorpcja;
• plazmafereza.

Na tle zatrucia funkcje układu trawiennego pogarszają się u pacjentów, co wiąże się ze zmniejszeniem wydzielania enzymów trawiennych i rozwojem dysbiozy jelitowej. Dlatego preparaty enzymatyczne (Festal, Panzinorm, Creon) i prebiotyki są przepisywane pacjentom.

Aby zneutralizować wolne rodniki i zmniejszyć ich szkodliwe działanie na błony komórkowe, wskazane są przeciwutleniacze i preparaty multiwitaminowe.

Nie bez znaczenia w kompleksowym leczeniu zatrucia jest dietoterapia. Dieta powinna w pełni pokryć zapotrzebowanie organizmu na podstawowe substancje plastyczne i energię. Potrawy zawarte w menu powinny być wysokokaloryczne, lekkostrawne, nie podrażniać błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego. Dieta jest przepisywana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od istniejących zaburzeń spowodowanych zatruciem:

• tabela nr 1 według Pevznera - jest wskazana dla przeważającej zmiany żołądka;
• tabela nr 4 - z uszkodzeniem jelit;
• tabela nr 5 - w przypadku toksycznego zapalenia wątroby;
• tabela nr 7 - na zatrucie z powodu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek;
• tabela nr 13 - jest wskazana dla pacjentów z ostrymi chorobami zakaźnymi.

Przewlekłe zatrucie ma negatywny wpływ na stan błon śluzowych i skóry, powodując nieświeży oddech, zapalenie skóry, furunculosis, trądzik.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że zatrucie może być spowodowane przez liczne toksyny, ich zapobieganie jest wieloaspektowe. Obejmuje następujące główne działania:

• terminowe wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych i somatycznych;
• jeść tylko produkty spożywcze wysokiej jakości, które wygasły;
• pić tylko wysokiej jakości wodę pitną;
• trzymaj lek w miejscu niedostępnym dla dzieci z obowiązkowym oznakowaniem każdego leku, podając nazwę, dawkę, termin ważności;
• Nie jedz nieznanych roślin i grzybów;
• idąc do natury, załóż ubrania, które chronią w jak największym stopniu przed możliwymi ugryzieniami przez jadowite owady i węże;
• podczas pracy z substancjami toksycznymi należy ściśle przestrzegać zasad i wymagań bezpieczeństwa.

Możliwe konsekwencje

Ciężkiemu zatruciu towarzyszą poważne uszkodzenia ważnych narządów i układów, co prowadzi do następujących powikłań:

• naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej;
• zakaźny szok toksyczny;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie płuc
• ostra niewydolność nerek;
• ostra niewydolność wątroby;
• rozwój śpiączki, wynik śmiertelny.