Ogólne informacje o chorobie
Różyczka oznacza ostrą infekcję wirusową, która należy do kategorii tzw. Infekcji dziecięcych, to znaczy najczęściej występuje właśnie w dzieciństwie. Sama nazwa choroby „różyczka” pochodzi od charakterystycznego koloru wysypki, która pokrywa ciało chorego przez kilka dni.
Różyczka jest znana lekarzom od średniowiecza, aw tamtych czasach występowała prawie wszędzie. Jednak przez wiele wieków naukowcy wierzyli, że różyczka u dzieci jest absolutnie nieszkodliwa. Związek choroby z wewnątrzmaciczną umieralnością niemowląt i wrodzonymi wadami rozwojowymi u niemowląt udowodniono dopiero w latach 40. ubiegłego wieku, po czym szczepionkę przeciwko różyczce włączono do krajowych kalendarzy szczepień dziesiątek krajów świata.
Co powoduje różyczkę i jak jest przenoszona?
Czynnikiem sprawczym różyczki jest wirus z grupy togawirusów. Od osoby do osoby jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki mające bezpośredni kontakt z zainfekowanym. Znany jest także przezklatkowy sposób przenoszenia różyczki, w którym dziecko zostaje zarażone w macicy, gdy wirus przechodzi do płodu przez łożysko.
Czynnik sprawczy różyczki może wygodnie istnieć tylko w ludzkim ciele. W środowisku zewnętrznym szybko umiera z powodu promieni ultrafioletowych, zmian ciśnienia, niewystarczającej wilgotności i wysokiej temperatury. Przeciwnie, w niskich temperaturach wirus żyje długo i zachowuje zdolność do rozmnażania przez kilka lat.
Podstępność wirusa różyczki polega na tym, że okres inkubacji choroby trwa od 2 do 3 tygodni. W związku z tym chory staje się zakaźny na długo przed pojawieniem się pierwszych niekorzystnych objawów. Należy również zauważyć, że w przypadku rozpoznania różyczki dzieci mogą w ogóle nie mieć objawów. W rezultacie jedno chore dziecko często zaraża wszystkich wokół niego, a lekarze nadrabiają zaległości tylko wtedy, gdy dzieci mają charakterystyczne wysypki na ciele.
Ogniska różyczki występują raz na 5–7 lat. Coroczne zaostrzenia występują wiosną i latem, ale nie stanowią szczególnego zagrożenia ze względu na skuteczne środki zapobiegawcze. Ostatni przypadek epidemii na dużą skalę odnotowano w latach 60. w Ameryce Północnej. Następnie ponad 20 milionów ludzi zachorowało, a po wybuchu różyczki tysiące kobiet w ciąży urodziło dzieci z pewnymi wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Rodzaje różyczki
W zależności od drogi zakażenia różyczka u dorosłych i dzieci dzieli się na dwa typy:
- nabyta różyczka - występuje w różnych formach, któremu towarzyszy pojawienie się wysypki na ciele, ale może również mieć nietypowy kliniczny obraz rozwoju, w którym wysypka nie tworzy się. Ponadto w 30% przypadków wszelkie objawy różyczki są całkowicie nieobecne, co znacznie komplikuje diagnozę i wywołuje rozprzestrzenianie się epidemii. Zwykle choroba przebiega w łagodnej lub umiarkowanej postaci, a pacjenci są leczeni w domu. Hospitalizacja jest wskazana tylko w przypadku poważnych powikłań, które jednak są niezwykle rzadkie;
- wrodzona różyczka jest znacznie poważniejsza niż nabyta infekcja. Dotyczy to zarówno manifestacji, jak i możliwych konsekwencji, wśród których możemy szczególnie zauważyć zmiany w układzie nerwowym, wady serca, zaburzenia w funkcjonowaniu oczu i narządów słuchu.
W związku z powyższym chciałbym zwrócić uwagę na jedną istotną uwagę: różyczka u dorosłych jest dość rzadka, ponieważ znaczna większość ludzi jest chora od dzieciństwa, a wynikająca z niej odporność trwa przez całe życie. Obecnie co najmniej 85% kobiet jest odpornych na infekcje w wieku rozrodczym.
Objawy różyczki
Nabyta postać różyczki ma charakter cykliczny. Objawy różyczki zaczynają się od:
- złe samopoczucie;
- ból głowy;
- krótkotrwały wzrost temperatury ciała;
- ból stawów;
- pojawienie się wysypki w różowe plamki (pojawia się w 2-3 dniu choroby, rozprzestrzenia się po całym ciele).
W przeciwieństwie do odry niektóre elementy wysypki nie łączą się i znikają bez pigmentacji lub złuszczania. Typowymi objawami różyczki są obrzęk węzłów chłonnych na szyi i szyi. Objawy gorączki i zatrucia są łagodne lub całkowicie nieobecne. W wielu przypadkach choroba występuje niezauważalnie, gdy objawy różyczki u dzieci są bardzo łagodne, co uniemożliwia postawienie prawidłowej, terminowej diagnozy.
Leczenie różyczki
Różyczka jest zwykle leczona w domu. Dziecko musi zapewnić odpoczynek w łóżku, dobre odżywianie, bogate w witaminy, obfity napój (pierwszeństwo mają soki i napoje owocowe, napoje gazowane są wykluczone).
Nie przeprowadzono specjalnego leczenia różyczki. Specjaliści monitorują stan dziecka, używają środków objawowych. Kiedy pojawiają się komplikacje, wskazana jest pilna hospitalizacja, ale, jak wspomniano powyżej, potrzeba jej jest niezwykle rzadka. Prognozy dotyczące leczenia są korzystne. W większości przypadków różyczka znika po kilku dniach i nie prowadzi do poważnych konsekwencji. Po wyleczeniu osoba zyskuje odporność na całe życie. Znane są przypadki medycyny, w których różyczka u dorosłych manifestowała się wielokrotnie, ale są to najrzadsze wyjątki ze względu na cechy ludzkiego układu odpornościowego.
Zapobiegawczą szczepionkę przeciw różyczce i izolację zakażonych dzieci stosuje się w celu zapobiegania epidemiom. Bardzo ważne jest wykluczenie komunikacji chorego dziecka z kobietą w ciąży, ponieważ u przyszłych matek bez odporności może to prowadzić do wad rozwojowych płodu.
Szczepienia populacji są uwzględnione w krajowym harmonogramie szczepień. Szczepionkę podaje się domięśniowo lub podskórnie, gdy dziecko ma rok. Ponowne szczepienie przeciwko różyczce odbywa się po 6 latach. Odporność swoista pojawia się w 100% zaszczepionych i utrzymuje się przez całe życie.
