Rozmaz cytologiczny: pokazuje, jak przeprowadzana jest analiza, dekodowanie

Co pokazuje rozmaz w cytologii i w jakim celu jest przepisany? Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej jest niezbędna do wczesnego wykrywania raka szyjki macicy - jednej z najczęstszych chorób onkologicznych sfery rozrodczej kobiet. Jest to niedrogie i pouczające badanie, którego celem jest identyfikacja nietypowych komórek charakterystycznych dla obecności procesu złośliwego.

Rozmaz cytologiczny - co to jest? Jest to analiza cytologiczna skrobania szyjki macicy, tak zwany test Papanicolaou lub, jak zwykle pisze lekarz w kierunku badania, test PAP.

W 1943 r. W specjalistycznej publikacji medycznej opublikowano pracę naukową greckiego lekarza G. Papanikolau, „Diagnoza raka macicy z wymazami”. Wzbudził duże zainteresowanie wśród społeczności medycznej, a proponowana metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana w klinikach. Nazwą jego twórcy rozmaz cytologiczny z szyjki macicy zaczął być nazywany rozmazem Pap lub w skrócie test PAP. Po obejrzeniu filmu na YouTube możesz dowiedzieć się więcej o Georgios Papanikolau i jego odkryciu, które pozwoliło dziesiątki razy zmniejszyć śmiertelność z powodu raka szyjki macicy.

Ryzykiem raka szyjki macicy jest każda dorosła kobieta, która nie została zaszczepiona przed rozpoczęciem aktywności seksualnej z powodu HPV.

Co pokazuje rozmaz cytologiczny

Test PAP jest wysoce informacyjną, niedrogą i szybką metodą diagnostyki laboratoryjnej chorób szyjki macicy. Jego głównym celem jest:

• identyfikacja atypowych komórek wskazujących na złośliwy proces;
• diagnoza dysplazji szyjki macicy, która jest chorobą przedrakową.

Masowe badanie wymazów z szyjki macicy (badanie przesiewowe szyjki macicy) jest główną metodą wtórnej profilaktyki raka szyjki macicy, tj. Metodą mającą na celu jak najwcześniejszą identyfikację choroby (profilaktyka pierwotna, tj. Metoda zapobiegania rozwojowi raka szyjki macicy, polega na szczepieniu dziewcząt przeciwko HPV, wirus brodawczaka ludzkiego).

Komu pokazano badanie wymazu z szyjki macicy?

Ryzykiem raka szyjki macicy jest każda dorosła kobieta, która nie została zaszczepiona przed rozpoczęciem aktywności seksualnej z powodu HPV. Dlatego badanie cytologiczne rozmazu z kanału szyjki macicy należy wykonać dla każdej kobiety, począwszy od 18 roku życia. Test zaleca się przeprowadzać co roku w wieku do 30 lat, niezależnie od tego, czy kobieta ma obecnie życie seksualne, czy nie (z wyjątkiem dziewic). Po 30 latach i jeśli jest tylko jeden partner seksualny, odbywa się to raz na trzy lata.

W niektórych przypadkach częściej wykonuje się rozmaz cytologiczny, na przykład jeśli kobiety mają dysplazję błony śluzowej szyjki macicy lub jeśli ciało zostało zainfekowane onkogennymi szczepami HPV, to znaczy ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka szyjki macicy.

Nieplanowane badanie cytologiczne rozmazu z szyjki macicy wykonuje się w następujących przypadkach:

• planowanie ciąży;
• niepłodność
• podejrzewane zakażenie onkogennym szczepem HPV;
• choroby endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny);
• wyznaczenie hormonalnej antykoncepcji;
• nadchodząca instalacja Marynarki Wojennej.

Czas trwania badania laboratoryjnego rozmazu z kanału szyjki macicy w różnych instytucjach medycznych wynosi od 3 do 10 dni.

Jak przygotować się do badania

Aby wyniki analizy cytologicznej były wiarygodne, przed jej przeprowadzeniem należy spełnić szereg warunków:

• rozmaz podaje się po zakończeniu miesiączki, w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, to znaczy do następnej owulacji;
• 48 godzin przed wizytą u ginekologa konieczne jest porzucenie kontaktów seksualnych;
• dwa dni przed zabiegiem należy przerwać stosowanie czopków dopochwowych i kremów, tamponów;
• przez trzy dni przestają prowadzić douching pochwy.

Wymaz z cytologii należy pobrać przed kolposkopią lub dwuręcznym badaniem ginekologicznym lub nie wcześniej niż 48 godzin po ich zakończeniu.

Jeśli pacjent ma ostre lub przewlekłe choroby zapalne układu rozrodczego w ostrym stadium, rozmaz należy pobrać dopiero po zakończeniu leczenia.

Jak zrobić rozmaz dla cytologii

Badanie cytologiczne jest pobierane od kobiety podczas badania ginekologicznego. Kobieta leży na krześle. Ginekolog ostrożnie wkłada lustro Cuzco do pochwy, odsłania szyjkę macicy i wyciera ją wacikiem zwilżonym solą fizjologiczną. Następnie śluzówkę usuwa się z kanału szyjki macicy za pomocą drewnianego skrobaka lub specjalnej szczotki.

Bezpośrednio do pobrania wymazu z kanału szyjki macicy należy użyć sterylnych instrumentów jednorazowego użytku (endobranż, screenet, łyżka Volkmana, szpatułka Eyre). Jeden z nich ostrożnie wprowadza się do światła kanału szyjki macicy i powoli obraca się wokół osi, zbierając kawałki śluzu na jego powierzchni. Skrobanie odbywa się w strefie przejściowej szyjki macicy, to znaczy w miejscu, w którym uwarstwiony nabłonek płaskonabłonkowy staje się cylindryczny.

Po usunięciu instrumentu śluz ten przenosi się na szkiełko z czystego szkła. Lustro Cuzco jest usuwane i pacjent może wstać z krzesła.

Każda kobieta, począwszy od 18 roku życia, musi wykonać badanie cytologiczne wymazu z kanału szyjki macicy.

Procedura pobrania wymazu do cytologii jest bezbolesna. Jednak czasami pacjenci z labilnym układem nerwowym skarżą się na nieznacznie nieprzyjemne odczucia ciśnienia w dolnej części brzucha.

Szklany szkiełko zanurza się w etanolu w 96 ° przez kilka minut, aby go naprawić, suszy na powietrzu. Następnie są umieszczane w kopercie i wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia badania cytologicznego.

Rozmaz pobierany jest z kanału szyjki macicy na styku nabłonka płaskonabłonkowego

Ile dni zajmuje cytologia

Czas trwania badania laboratoryjnego rozmazu z kanału szyjki macicy w różnych instytucjach medycznych wynosi od 3 do 10 dni. Ta analiza jest przeprowadzana najszybciej w laboratoriach wyposażonych w specjalne systemy analizujące.

Rozszyfrowanie wyników

Wyróżnia się pięć klas rozmazy w zależności od uzyskanego wyniku:

1. Rozmiar i kształt komórek odpowiadają normie fizjologicznej, objawy atypii nie są wykrywane.
2. Występują zmiany komórkowe związane z zapaleniem szyjki macicy lub zapaleniem jelita grubego.
3. Wykryto pojedyncze komórki ze zmianami w jądrze i / lub cytoplazmie.
4. Pojedyncze komórki złośliwe.
5. Komórki złośliwe w znacznej liczbie.

Ponadto system klasyfikacji Bethesda jest szeroko stosowany w dekodowaniu rozmazów cytologicznych:

1. Niski stopień zmiany. Obejmuje to koilocytozę (zmiany komórkowe spowodowane infekcją HPV) i CIN I (początkowy etap dysplazji szyjki macicy). Odpowiada I i II klasie rozmazy.
2. Wysoki stopień zmiany. Obejmuje CIN II, III (dysplazja szyjki macicy w stopniu umiarkowanym i ciężkim), rak in situ (początkowy etap nowotworu złośliwego). Zmiany te odpowiadają rozmazom klas III-V.

Test zaleca się przeprowadzać co roku w wieku do 30 lat, niezależnie od tego, czy kobieta prowadzi obecnie życie seksualne, czy nie. Po 30 latach i jeśli jest tylko jeden partner seksualny, odbywa się to raz na trzy lata.

W postaci niektórych laboratoriów warianty obrazu cytologicznego rozmazu mogą mieć inne oznaczenia:

• NILM - I klasy rozmaz, normalny;
• ASCUS - istnieją komórki nietypowe z nieokreślonymi zmianami, które mogą być spowodowane chlamydią, HPV, dysplazją lub atrofią błony śluzowej;
• ASC-H - nabłonek płaskonabłonkowy znajduje się w rozmazie, który jest typowy dla umiarkowanej lub ciężkiej dysplazji, a także we wczesnych stadiach nowotworów złośliwych;
• LSIL - zmienione komórki w niewielkiej ilości (charakterystyczne dla infekcji HPV lub początkowego stopnia dysplazji);
• HSIL - wyraźne są zmiany komórkowe, co odpowiada umiarkowanej i ciężkiej dysplazji, rakowi stadium 0;
• AGC - wykrywane są zmienione komórki nabłonka gruczołowego (dysplazja, rak macicy);
• AIS - rak wczesnego stadium;
• Wysokiej jakości SIL jest rakiem pochodzącym z komórek płaskonabłonkowych.

Przy każdym wyniku rozmazu na cytologii kobieta potrzebuje konsultacji z ginekologiem. Jeśli test wykaże nieprawidłowości, lekarz wyśle ​​do dalszego badania (USG narządów miednicy, przedłużona kolposkopia, biopsja szyjki macicy, oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne, a następnie badanie histologiczne zeskrobań).