Choroba wibracyjna

Choroba wibracyjna to zespół zmian patologicznych, które rozwijają się w organizmie w wyniku przedłużonego działania wibracji.

Choroba wibracyjna powstaje w wyniku działania wibracji (z lat. Vibratio - „drżenie, wibracja”) lub często powtarzających się wpływów mechanicznych. Zwykle występuje jako choroba zawodowa.

Patologię po raz pierwszy opisał w 1911 roku włoski lekarz J. Loriga.

Synonimy: zespół wibracji, angioneuroza wibracyjna, choroba pseudo-Raynauda, ​​zespół białych palców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny wibracji mogą być:

• lokalny - uraz działa na pewną część ciała, na przykład na ręce podczas pracy z narzędziami pneumatycznymi, ubijakami do rąk;
• ogólnie - efekt występuje na całej powierzchni ciała (w transporcie itp.);
• połączone - łącząc lokalne i ogólne efekty wibracji.

Mechanizm rozwoju choroby opiera się na odruchowo-humoralnej reakcji organizmu w odpowiedzi na wibracje. Receptory skóry, układu sercowo-naczyniowego, mięśniowego i szkieletowego biorą udział w tej reakcji. Wibracje powodują mikrourazowe obwodowe układy nerwowe i krążenia, objawiają się zaburzeniami krążenia i tkanek troficznych (odżywczych).

Choroba wibracyjna występuje z powodu wibracji

Wpływ wibracji na ciało zależy od siły, częstotliwości i czasu trwania ekspozycji. Jednym z ważnych parametrów jest częstotliwość oscylacji mierzona w hercach (Hz). Istnieją dowody na następujące reakcje organizmu na określoną częstotliwość oscylacji:

• wahania do 15 Hz powodują reakcję aparatu przedsionkowego, przemieszczenie narządów;
• wahania 15-25 Hz prowadzą do zmian w tkankach kości i stawów, mogą objawiać się jako odczucia poszczególnych drżenia (pallestezja);
• wahania 50–250 Hz powodują reakcję układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.

Wyższe częstotliwości dotyczą ultradźwięków, co pociąga za sobą przejście energii mechanicznej w energię cieplną.

Ostra postać choroby wibracyjnej jest niezwykle rzadka - w przypadku intensywnych wibracji lub wybuchu; ta forma choroby nazywa się vibrotrauma i jest uważana za osobną patologię.

Najbardziej niebezpieczny zakres dla osoby wynosi od 15 do 250 Hz.

Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

• indywidualna wrażliwość ciała;
• niewłaściwa postawa podczas pracy, napięta lub wymuszona pozycja ciała;
• nadmierne zmęczenie, stały hałas, hipotermia i inne czynniki zmniejszające odporność organizmu na stres.

Formy choroby

Rozwój choroby wibracyjnej wymaga czasu: z reguły mówimy o latach, a nawet dziesięcioleciach spędzonych w warunkach regularnie działających wibracji, dlatego patologia charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Ostra postać jest niezwykle rzadka - w przypadku intensywnych wibracji lub wybuchu; ta forma choroby nazywa się vibrotrauma i jest uważana za osobną patologię.

Etapy choroby

Uwzględniono stopień zaawansowania choroby wibracyjnej, biorąc pod uwagę stopień, obszar i czas narażenia na wibracje. W sumie wyróżnia się 4 etapy choroby wibracyjnej:

1. Początkowa
2. Umiarkowanie wyraźny.
3. Wyrażony
4. Uogólnione.

Etapy choroby wibracyjnej

Objawy

Choroba na początkowym (I) etapie ma następujące objawy:

• złe samopoczucie
• niska temperatura ciała;
• zmniejszona wrażliwość (lekkie drętwienie) i niewielki ból palców, mięśni obręczy barkowej;
• rzadkie skurcze palców.

W tym momencie wszystkie zmiany są odwracalne.

Na etapie II mechanizmy kompensacyjne organizmu są wyczerpane. Jej objawy:

• trwały spadek temperatury ciała;
• zmniejszona wrażliwość palców;
• skurcze w palcach kończyn górnych i dolnych;
• osłabienie i ból kończyn - ból, zasinienie, ciągnięcie, którym czasami towarzyszą „gęsia skórka” i przeszkadzają w nocy lub podczas odpoczynku;
• zmęczenie;
• lęk, nerwowość.

Długi przebieg chorób wibracyjnych powoduje głębokie i różnorodne zaburzenia ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, trawiennego i hormonalnego.

Choroba w stadium III jest rzadka, zmiany są trwałe i trudne do wyleczenia. Jej objawy:

• napadowe drgawki ręki i stopy (jednego lub obu), mięśnie łydek;
• sztywność palców;
• po ochłodzeniu (a czasem spontanicznie) ostre wybielenie, a następnie jednakowo ostre zabarwienie jednej lub obu rąk;
• przerzedzenie i deformacja płytek paznokciowych palców;
• zmniejszona wrażliwość niektórych grup mięśni obręczy barkowej, co wskazuje na porażkę poszczególnych centrów rdzenia kręgowego;
• zaburzenia układu hormonalnego.

Późne stadia charakteryzują się uporczywymi zaburzeniami krążenia

Na etapie IV naruszenia mają charakter ogólny, uogólniony:

• uporczywe zaburzenia krążenia, powodujące zaburzenia trofizmu tkankowego aż do powstania ognisk martwicy (zwykle zlokalizowanych na kończynach);
• udar naczyniowy mózgu (objawiający się zmniejszeniem pamięci i koncentracji, zaburzoną koordynacją ruchów itp.);
• zmiany patologiczne w kręgosłupie (osteochondroza i inne patologie).

Ponadto na III i IV etapie odnotowano choroby wibracyjne:

• ogólne złe samopoczucie fizyczne i psycho-emocjonalne;
• uporczywe bóle głowy;
• zaburzenia snu
• nudności i choroba lokomocyjna podczas podróży w transporcie;
• bóle ściskające w sercu i żołądku;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Diagnostyka

Diagnozę zakłada się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych z wywiadu, ujawniono związek między skargami na samopoczucie a warunkami pracy.

Choroba wibracyjna powstaje w wyniku działania wibracji (z lat. Vibratio - „drżenie, wibracja”) lub często powtarzających się wpływów mechanicznych. Zwykle występuje jako choroba zawodowa.

Stosują również szereg metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Obowiązkowo przeprowadzone:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi, ogólna analiza moczu;
• elektrokardiografia;
• radiografia narządów jamy klatki piersiowej, rąk, stóp, kręgosłupa.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się specjalne metody:

• test na zimno - ocenia stan współczulnego układu nerwowego;
• Test Paly'ego - określa się wypełnienie krwi tymi samymi naczyniami na różnych kończynach;
• test białych plam - oszacowano czas wystąpienia skurczu naczyń rąk;
• test na przekrwienie reaktywne - w celu przywrócenia napięcia naczyniowego po kompresji;
• Algesymetria - ustala się wrażliwość na ból przedramienia, podudzia, palców rąk i stóp;
• pallestesiometria - określa się próg czułości wibracyjnej;
• termometria skóry - ustala się nasilenie zmian naczyniowych w rękach;
• kapilaroskopia - wykrywane są zmiany w naczyniach włosowatych łożyska paznokcia na IV palcu prawej dłoni i I palca;
• dynamometria nadgarstka - określa się siłę zgięcia palców;
• termoestezjometria - ustalono zdolność do rozróżnienia różnicy temperatur do 5 ° C;
• test hemodynamiczny (test Bogolepowa) - do napełniania krwi rękami ze zmianą pozycji części ciała w przestrzeni;
• USG Dopplera (USG Dopplera) - badany jest tętniczy i żylny przepływ krwi kończyn;
• reovasography - określa się pulsowe wypełnienie naczyń krwionośnych dłoni i przedramienia.

Badanie USG Dopplera pozwala na badanie tętniczego i żylnego przepływu krwi kończyn

Istnieją inne sposoby badania skutków chorób wibracyjnych.

Leczenie

Głównym warunkiem skutecznego leczenia jest wykluczenie obciążenia wibracyjnego. Środki terapeutyczne w przypadku chorób wibracyjnych mają na celu przywrócenie krążenia krwi i procesów metabolicznych w mięśniach i układzie nerwowym. W tym celu wykorzystywane są:

• farmakoterapia (witaminy, leki rozszerzające naczynia, leki poprawiające tkankę troficzną i mikrokrążenie);
• fizjoterapia (elektroforeza, kąpiele galwaniczne i mineralne, promieniowanie UHF i UV, masaż, akupunktura, zastosowania błotne);
• gimnastyka medyczna;
• leczenie uzdrowiskowe.

W ramach kompleksowego leczenia chorób wibracyjnych wskazana jest fizjoterapia

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Długi przebieg chorób wibracyjnych powoduje głębokie i różnorodne zaburzenia ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, trawiennego i hormonalnego. Skrajnym objawem choroby jest głęboka niepełnosprawność.

Rozwój choroby wibracyjnej wymaga czasu: z reguły mówimy o latach, a nawet dziesięcioleciach spędzonych w warunkach regularnie działających wibracji.

Prognoza

Przy terminowej diagnozie, leczeniu i przestrzeganiu zaleceń lekarskich rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobom wibracyjnym, osobom, których aktywność związana jest z ciągłym narażeniem na wibracje, musisz:

• przestrzegać środków ochrony pracy;
• w tym procesie używaj narzędzi, sprzętu, specjalnej odzieży roboczej z urządzeniami tłumiącymi wibracje;
• terminowe profilaktyczne badania lekarskie;
• po każdej zmianie masuj kończyny;
• jedz w pełni, upewnij się, że dieta zawiera wystarczającą ilość pokarmów zawierających witaminy B1 (otręby, mięso, wątroba, drożdże piwne, jajka, nasiona) i C (róża, czarna porzeczka, cytrusy, papryka, pomidory, cebula, zielone warzywa liściaste).