Opryszczka jest infekcją wirusową charakteryzującą się wysypką zgrupowanych pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych. Główne obszary uszkodzeń to usta, błony śluzowe jamy ustnej, język, oczy i zewnętrzne narządy płciowe. Istnieją dwa typy wirusa opryszczki ludzkiej: wargowy (typ jeden) i narządy płciowe (typ drugi). Wirus opryszczki, niezależnie od jego rodzaju, może przebiegać bezobjawowo. Obecnie zakażenie wirusem opryszczki w populacji światowej przekracza 75%. Wirus opryszczki dowolnego typu jest nieuleczalny. Jednak terapia przeciwwirusowa skutecznie tłumi wirusa w organizmie, zapobiegając wystąpieniu jego objawów.
Mechanizm infekcji wirusem opryszczki
Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej dowolnego rodzaju występuje poprzez bezpośredni kontakt z zarażoną osobą. Przy utajonym przebiegu opryszczki osoba nie może podejrzewać istnienia wirusa w ciele. Zakażenie opryszczką wargową może również wystąpić w postaci kropelek unoszących się w powietrzu i przez środki domowe podczas używania artykułów higieny osobistej innych osób, sztućców. Przy pierwotnej infekcji na błonach śluzowych jamy ustnej, języka i warg pojawiają się bolesne pęcherzyki wypełnione przezroczystym płynem.
Zakażenie wirusem opryszczki zwykłej drugiego typu następuje przez kontakt seksualny z pochwą, odbytu lub kontakt doustny. W większości przypadków czynnikiem wywołującym opryszczkę narządów płciowych jest wirus opryszczki zwykłej drugiego typu (w rzadkich przypadkach pierwszego typu). Prezerwatywa w tym przypadku nie zapewnia pełnej ochrony, ponieważ opryszczka może wystąpić w obszarach skóry, które nie są objęte prezerwatywą.
Zaostrzenia zarówno opryszczki narządów płciowych, jak i wargowych występują z hipotermią, stresem, wyczerpaniem, miesiączką, innymi chorobami, a także czynnikami wpływającymi na obniżenie odporności.
Opryszczka u kobiet w ciąży: możliwe ryzyko
Wirus opryszczki u kobiet w ciąży zajmuje drugie miejsce po wirusie różyczki (wirus różyczki) pod względem nasilenia patologii spowodowanych u płodu. Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi szereg zmian fizycznych i hormonalnych, które wpływają na odporność organizmu.
Opryszczka u kobiet w ciąży występuje w czterech postaciach klinicznych:
- Podstawową formą opryszczki jest zakażenie organizmu po raz pierwszy w czasie ciąży. Choroba charakteryzuje się objawami klinicznymi opryszczki (zlokalizowane wysypki). W ciele pacjenta nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1 i 2;
- Pierwszy epizod wirusa opryszczki - infekcja ciała wystąpiła przed ciążą z przebiegiem bezobjawowym, a objawy kliniczne opryszczki występują po raz pierwszy w czasie ciąży. W ciele pacjenta obecne są przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pierwszego typu i nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki drugiego typu;
- Nawracająca opryszczka u kobiet w ciąży - infekcja wirusem opryszczki wystąpiła przed ciążą. W czasie ciąży wirus aktywuje się, pojawiają się objawy kliniczne. W ognisku uszkodzenia analiza określa obecność wirusa jednego z typów, przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki drugiego typu są obecne we krwi;
- Bezobjawowe rozprzestrzenianie się wirusa - intensywna reprodukcja wirusa i rozprzestrzenianie się przez komórki organizmu. Ta forma opryszczki jest charakterystyczna dla kobiet w ciąży z nawracającymi opryszczkami w wywiadzie.
Opryszczka wargowa u kobiet w ciąży nie stanowi zagrożenia dla dziecka rozwijającego się w macicy, nawet z jego objawami klinicznymi w dowolnym okresie ciąży. Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży stanowi duże zagrożenie dla płodu.
Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży staje się przyczyną następujących powikłań:
- zanikanie ciąży;
- poronienie
- przedwczesne porody;
- powolny wewnątrzmaciczny rozwój płodu;
- niedorozwój mózgu dziecka - małogłowie;
- kropla mózgu dziecka - wodogłowie.
Wirus opryszczki u kobiet w ciąży może zostać przeniesiony na płód w macicy, podczas porodu, w okresie poporodowym.
Infekcja przedporodowa (wewnątrzmaciczna) płodu występuje w 5% przypadków. Opryszczka u kobiet w ciąży zakażonych przed ciążą jest tłumiona przez opracowane przeciwciała. Częściej płód jest zakażony wirusem opryszczki w pierwotnej postaci opryszczki u kobiet w ciąży, gdy w ciele matki nie opracowano jeszcze przeciwciał przeciwko wirusowi.
Największy procent (75–90%) przenoszenia wirusa na dziecko ma miejsce podczas porodu, gdy płód przechodzi przez zakażony kanał rodny.
Infekcja poporodowa dziecka występuje niezwykle rzadko, jeśli higiena nie jest przestrzegana, a zarażona matka ma bezpośredni kontakt z aktywną postacią wirusa i dziecka. Należy zauważyć, że wirus opryszczki dowolnego rodzaju nie jest przenoszony z mlekiem matki (z wyjątkiem przypadków, w których erupcje opryszczki występują na sutkach i gruczołach mlecznych matki).
W przypadku nawracającej postaci opryszczki u kobiet w ciąży i profilaktycznego leczenia opryszczki u kobiet w ciąży prawdopodobieństwo zakażenia dziecka zarówno w macicy, jak i podczas porodu zmniejsza się do 0–4%.
Zapobieganie wirusowi opryszczki u kobiet w ciąży
Aby zapobiec wirusowi opryszczki u kobiet w ciąży, podczas rejestracji konieczne jest przeprowadzenie testów identyfikujących obecność i rodzaj przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej. Po wykryciu wirusa opryszczki u kobiet w ciąży i na podstawie zebranej historii medycznej (okres zakażenia wirusem opryszczki, liczba nawrotów, wyzwalacze, które wyzwalają nawroty), lekarz zaleca leczenie zapobiegawcze, nawet jeśli nie występują kliniczne objawy wirusa. Należy pamiętać, że liczba leków dozwolonych w czasie ciąży jest bardzo mała. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają przeprowadzenie badania podczas planowania ciąży i profilaktycznego leczenia zakażeń opryszczką, co zminimalizuje objawy kliniczne wirusa opryszczki u kobiet w ciąży.
Jeśli kobieta nie jest nosicielem wirusa opryszczki jakiegokolwiek rodzaju, niezwykle ważne jest, aby chronić się przed zarażeniem wirusem opryszczki podczas ciąży. Ze względu na fakt, że ta choroba w większości przypadków charakteryzuje się utajonym przebiegiem bezobjawowym, partner seksualny może nie być świadomy obecności wirusa w ciele. Oba badania przesiewowe w celu wykrycia wirusa są partnerami. Jeśli partner zidentyfikuje wirusa podczas ciąży, należy zachować maksymalną ostrożność podczas stosunku płciowego.
Leczenie opryszczki u kobiet w ciąży
Identyfikując opryszczkę u kobiet w ciąży, lekarz przepisuje terapię przeciwwirusową, która obejmuje leki do stosowania wewnętrznego (tabletki) i zewnętrznego (maści). W żadnym przypadku leczenie opryszczki u kobiet w ciąży nie powinno być prowadzone niezależnie. Lekarz na podstawie obrazu klinicznego choroby może przepisać różne leki stosowane w leczeniu opryszczki u kobiet w ciąży, wśród których najbardziej popularne to panawir, acyklowir. Do stosowania miejscowego stosuje się maści przeciwwirusowe, aby szybko leczyć ogniska. W żadnym przypadku nie należy przekraczać dawki przepisanych leków w leczeniu opryszczki u kobiet w ciąży, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.
