Leczenie zapalenia gardła antybiotykami u dorosłych i dzieci

Antybiotyki na zapalenie gardła u dorosłych i dzieci są przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia gardła o etiologii bakteryjnej lub w przewlekłym, ciężkim przebiegu choroby. Problem prawidłowej selekcji i racjonalnego stosowania leków przeciwbakteryjnych jest obecnie jednym z najistotniejszych tematów w otorynolaryngologii.

Patogenne mikroorganizmy ze środowiska, dostające się do organizmu ludzkiego na tle obniżonej ogólnej i lokalnej odporności, mogą atakować błonę śluzową gardła, powodując jego zapalenie - zapalenie gardła. Częstość występowania choroby wśród populacji dorosłych osiąga 75%, au dzieci - 30%.

Według badań farmakologicznych i epidemiologicznych do 95% pacjentów z bólem gardła otrzymuje antybiotyki w Rosji. Taka taktyka nie zawsze jest uzasadniona. Nieracjonalne podawanie leków przeciwbakteryjnych prowadzi do rozwoju oporności większości mikroorganizmów.

Przyczyny zapalenia gardła u dorosłych i dzieci

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej gardła:

• hipotermia ciała;
• palenie
• spożycie alkoholu
• ciepłe i zimne jedzenie;
• kurz
• gazowane powietrze;
• przedłużone oddychanie doustne.

Czynnikiem sprawczym zapalenia gardła może być wirus grypy.

W 40–70% przypadków ostre zapalenie gardła występuje w wyniku przedostania się do organizmu wirusów infekujących błonę śluzową górnych dróg oddechowych:

• wirusy grypy i paragrypy;
• rinowirusy;
• adenowirusy;
• koronawirusy;
• enterowirusy;
• Wirus Epsteina - Barr.

Paciorkowce mogą być patogenami zapalenia gardła o etiologii bakteryjnej

Zapalenie gardła o etiologii bakteryjnej jest odrębną postacią choroby. W tym przypadku gronkowce, paciorkowce, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (chlamydia, mykoplazm) działają jako patogeny.

W grzybiczych zmianach gardła czynnikiem sprawczym są grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida

Przyczyną grzybiczych zmian w gardle są drożdżopodobne grzyby z rodzaju Candida. Być może połączenie flory bakteryjnej i grzybowej.

Ponadto ostre zapalenie gardła może wystąpić w wyniku mechanicznego, termicznego lub chemicznego uszkodzenia gardła, a także mieć charakter alergiczny.

Objawy zapalenia gardła

Główne dolegliwości pacjentów z ostrym zapaleniem gardła to:

• ból gardła podczas połykania, głównie podczas połykania śliny;
• uczucie suchości, bólu, pieczenia lub dyskomfortu w gardle;
• suchy kaszel.

Uczucie śluzu spływającego po tylnej części gardła zmusza pacjenta do częstych ruchów połykania, co pogarsza ból gardła. Najczęściej zapalenie gardła występuje bez temperatury, ale można zwiększyć temperaturę ciała do 37,1–37,9 ° C, szczególnie u dzieci. W przypadku zmiany bakteryjnej lub ciężkiego przebiegu choroby może wzrosnąć powyżej 38,0 ° C.

Roślinne środki antyseptyczne i olejki eteryczne są skuteczne w leczeniu procesu zapalnego błony śluzowej gardła, ale są przeciwwskazane u pacjentów uczulonych na pyłki roślin.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia gardła możliwe jest zapalenie w dół z występowaniem zapalenia krtani, tchawicy, zapalenia oskrzeli. U dzieci choroba często występuje z uszkodzeniem błony śluzowej jamy nosowej (nieżyt nosa) i migdałków (zapalenie migdałków).

W przewlekłym zapaleniu gardła pacjent może również skarżyć się na ból, dyskomfort i suche gardło, ale objawy nie są tak wyraźne.

Diagnostyka

Ważną rolę odgrywa diagnoza zapalenia gardła. Podczas diagnozy lekarz opiera się na historii, objawach klinicznych i wynikach badań, takich jak:

• faryngoskopia;
• szybki test na paciorkowce;
• kultura bakteriologiczna badania wyładowania i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• kliniczne badanie krwi.

W razie potrzeby wykonuje się test PCR do celów diagnostycznych.

Wykonuje się faryngoskopię, w której określa się rozlane przekrwienie tylnej ściany gardła, obrzęk tkanek i migdałków podniebiennych, możliwa jest płytka nazębna.

Badanie bakteriologiczne wydzieliny z nosa i gardła ma na celu identyfikację patogenu i określenie wrażliwości bakterii na działanie leków przeciwbakteryjnych.

W diagnozie paciorkowcowego zapalenia gardła duże znaczenie mają szybkie testy, które szybko określają obecność patogenu.

W przypadku wykrycia zakażenia wewnątrzkomórkowego (chlamydia i mykoplazma) metodą PCR zasady antybiotykoterapii mogą ulec zmianie.

Kliniczne badanie krwi może pomóc w zdiagnozowaniu ogólnego stanu organizmu oraz w diagnostyce różnicowej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.

Leczenie zapalenia gardła

Leczenie zapalenia gardła u dorosłych i dzieci obejmuje leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe. Konieczne jest wykluczenie z diety drażniących potraw: grubych, zimnych, gorących, kwaśnych potraw i potraw, napojów gazowanych. Powinieneś w jak największym stopniu ograniczyć lub wyeliminować palenie i spożywanie alkoholu.

W przypadku zaostrzenia choroby zalecane są procedury rozgrzewające, w szczególności suchy bandaż na szyję i ciepły, obfity napój.

Przy pierwszych oznakach zaostrzenia lub przewlekłego procesu zaleca się procedury ocieplenia:

• ciepły, obfity napój;
• gorące kąpiele stóp;
• suchy bandaż na szyi.

Czy zapalenie gardła można wyleczyć bez antybiotyków? Ogólnoustrojowa terapia antybiotykowa jest uzasadniona w przypadku ostrego zapalenia gardła wywołanego przez piogenne paciorkowce lub paciorkowce beta-hemolityczne z grupy A. Ponadto antybiotyki są przepisywane, gdy patogenna flora zostanie wykryta zgodnie z wynikami wysiewu oraz w przewlekłym, ciężkim przebiegu choroby.

Jakie antybiotyki do picia, lekarz decyduje, w zależności od zamierzonego lub ustalonego czynnika etiologicznego. Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego lub paciorkowcowego zapalenia gardła są penicyliny: amoksycylina (Flemoxin Solutab), amoksycylina + klawulanat (Amoxiclav), amoksycylina + sulbaktam (Trifamox).

Należy pamiętać, że antybiotyki nie działają na wirusy, nie obniżają temperatury ciała i nie przyczyniają się do zapobiegania powikłaniom bakteryjnym.

Alternatywą mogą być cefalosporyny 1. generacji: cefazolina (Zolin), cefaleksyna (Cefaklor), cefadroksyl (Duracef). Nazwy leków zawierających jedną substancję czynną mogą się różnić.

Przed przepisaniem antybiotyków na zapalenie gardła u dzieci polegają również na wynikach wyraźnego testu na paciorkowce hemolityczne i oceniają ciężkość stanu ogólnego. Wybierając antybiotyk, należy wziąć pod uwagę ograniczenia wiekowe i antybiotykoterapię, które dziecko otrzymywało w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy.

Przebieg leczenia zapalenia gardła antybiotykami u dorosłych wynosi średnio 7–10 dni. W celu wyeliminowania paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A czas trwania leczenia penicyliną u dzieci i dorosłych wynosi odpowiednio 10 i 14 dni.

Przed przepisaniem preparatów penicylinowych przeprowadza się test skórny w celu oceny reakcji alergicznej. W przypadku alergii na penicylinę, cefalosporyny 3. generacji (cefiksym), makrolidy (azytromycyna) lub linkozamidy (linkomycyna) są lekami z wyboru.

Miejscowe leczenie ostrego zapalenia gardła obejmuje:

• leki miejscowe (wchłanialne tabletki, spraye, roztwory), które mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i immunokorekcyjne: gramamidyna, heksoral, octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
• leki zawierające lizozym: Lysobact, Laripront;
• Miejscowe immunomodulatory: Imudon, Imunorix, IRS-19, Ribomunil. Leki to lizaty głównych zakaźnych patogenów w górnych drogach oddechowych i gardle. Mają działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze;
• fitopreparaty o miejscowym działaniu immunostymulującym: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
• miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne: OCI (ketoprofen), Strefen (flurbiprofen);
• środki homeopatyczne o działaniu antyseptycznym: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.

Wskazane są inhalacje parowe lub gardło z ciepłymi naparami z rumianku, nagietka, mięty pieprzowej lub eukaliptusa.

Do inhalacji parowych można stosować napary z ziół

Roślinne środki antyseptyczne i olejki eteryczne są skuteczne w leczeniu procesu zapalnego błony śluzowej gardła, ale są przeciwwskazane u pacjentów uczulonych na pyłki roślin.

W celu bezpośredniego dostarczenia substancji czynnej do górnych i dolnych dróg oddechowych zaleca się stosowanie nebulizatora. To urządzenie do inhalacji, które zamienia roztwór w aerozol.

Wraz z rozwojem ostrego zapalenia gardła możliwe jest zapalenie w dół z występowaniem zapalenia krtani, tchawicy, zapalenia oskrzeli. U dzieci choroba często występuje z uszkodzeniem błony śluzowej jamy nosowej (nieżyt nosa) i migdałków (zapalenie migdałków).

Lista leków niezbędnych do leczenia i dokładny sposób ich przyjmowania określa lekarz. Należy pamiętać, że antybiotyki nie działają na wirusy, nie obniżają temperatury ciała i nie przyczyniają się do zapobiegania powikłaniom bakteryjnym. Powołanie tych leków na wirusowe zapalenie gardła prowadzi do rozwoju niepożądanych reakcji na leki i prowadzi do wzrostu oporności bakteryjnej.

Nieuzasadnione stosowanie antybiotyków narusza normalną mikroflorę organizmu. Ważne jest przestrzeganie zalecanego schematu leczenia; nie należy przedwcześnie przerywać przyjmowania leku ani zmniejszać dziennej dawki, nawet jeśli stan się poprawi.