Niedociśnienie ortostatyczne - co to jest?

Niedociśnienie ortostatyczne jest stanem gwałtownego spadku ciśnienia krwi spowodowanego zmianą pozycji ciała.

Niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie. Ten stan patologiczny pociąga za sobą zmniejszenie dopływu krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do ich upośledzenia czynnościowego. Niewydolność krążenia prawie zawsze oznacza niedokrwienie (niedostateczne dostarczanie tlenu do tkanek), co prowadzi do degradacji tkanek narządów, które są na niego najbardziej wrażliwe, a które są kluczowe - mózg, serce i nerki. Nagłemu atakowi niedociśnienia może nawet towarzyszyć utrata przytomności.

Co to jest niedociśnienie ortostatyczne?

Jest to bolesny stan charakteryzujący się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, który w większości przypadków jest spowodowany zmianą pozycji ciała z poziomej na pionową. Zwykle trwa od kilku sekund do kilku minut, ale istnieją również długoterminowe formy kliniczne. Patologia ma kod zgodny z ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) I95.1 w kategorii „Niedociśnienie”.

Często ciśnienie spada podczas przyjmowania niektórych grup leków, które działają na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy.

Diagnoza musi zostać ustalona przez specjalistę zgodnie z protokołem międzynarodowym. Objawami klinicznie stabilnego niedociśnienia są: utrzymywanie się objawów zapaści przez 2-5 minut, gdy stoi się spokojnie bez narażenia na bodźce zewnętrzne, spadek ciśnienia skurczowego o kwotę przekraczającą 20 mm Hg. Art. I rozkurczowy - 10 mm RT. Art.

Jeśli krótkotrwały spadek ciśnienia krwi może być niebezpiecznie nagłą utratą przytomności z późniejszym urazem, wówczas przedłużony brak krążenia krwi w wielu narządach i układach prowadzi do śmierci komórki, zastępując je tkanką łączną, po czym narząd przestaje być w stanie pełnić swoją funkcję w pełni. Dlatego ta forma niedociśnienia jest leczona lekami, utrzymując normalny poziom ciśnienia.

Patogeneza choroby w prawie wszystkich przypadkach jest taka sama: w pozycji leżącej na ciele naczynia pojemnościowe (prawie zawsze są to żyła główna i żyły kończyn dolnych) dolnej połowy ciała gromadzą większość krwi w krążeniu. Gdy zmienia się pozycja ciała, ciało zapewnia reakcję kompensacyjną, która polega na zwiększeniu liczby skurczów serca i zwiększeniu napięcia naczyń pojemnościowych w celu przeniesienia krwi do głównej puli krążącej. Ale jeśli nastąpi naruszenie ze strony autonomicznego układu nerwowego, który wspiera napięcie naczyniowe i bicie serca, lub w czasie wzrostu obserwuje się niewydolność naczyniową, serce nie może poradzić sobie z pompowaniem całej objętości krwi i odpływa z mózgu. Ten stan nazywa się hipoperfuzją mózgową i prowadzi do pojawienia się charakterystycznych objawów.

Objawami klinicznie stabilnego niedociśnienia są: utrzymywanie się objawów zapaści przez 2-5 minut, gdy stoi się spokojnie bez narażenia na bodźce zewnętrzne, spadek ciśnienia skurczowego o kwotę przekraczającą 20 mm Hg. Art. I rozkurczowy - 10 mm RT. Art.

Objawy

Objawy choroby są spowodowane wyżej opisanym stanem hipoperfuzji mózgowej, to znaczy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu w mózgu. Dlatego większość objawów dotyczy tego konkretnego obszaru, ale są też te związane z układem sercowo-naczyniowym:

• zawroty głowy są głównym objawem obniżenia ciśnienia krwi i niewystarczającego krążenia w tętnicach mózgu. Mija po kilku sekundach (czasem nawet minucie), kiedy przywrócone jest dopływ krwi do tych naczyń;
• leci przed oczami, rozmycie obrazu;
• naruszenie funkcji umysłowych, zawroty głowy, senność;
• osłabienie mięśni, ciężkość nóg - dowody słabego zaopatrzenia w układ mięśniowo-szkieletowy przy obniżonym ciśnieniu. Może być przechowywany do kilkunastu minut;
• nudności, zaburzenia koordynacji w przestrzeni;
• omdlenie - nagła utrata przytomności, która jest niebezpieczna dla osoby, która może upaść, a następnie obrażeń Omdlenie jest lekkie i głębokie. Podczas płuc bicie serca jest przywracane z czasem, pacjent odzyskuje zmysły bez widocznych zakłóceń. W przypadku głębokiego omdlenia zaburzona jest funkcja ośrodkowego układu nerwowego, zwieracze mogą się zrelaksować, co doprowadzi do mimowolnego oddawania moczu. Obserwowano także zwiększone pocenie się, upośledzenie pamięci, czasami drżenie.

Przyczyny niedociśnienia ortostatycznego

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.

1. Gwałtowna zmiana pozycji ciała w przestrzeni jest najczęstszym problemem, ale takie nadciśnienie jest szybko kompensowane i rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji. Jeśli objawy nie ustępują przez długi czas, może to wskazywać na niewydolność naczyń i służyć jako powód do poszukiwania pomocy medycznej.
2. Ciężka praca fizyczna - niedociśnienie może powodować dowolną aktywność, która przyczynia się do odpływu krwi z mózgu. Takimi czynnościami są podnoszenie ciężarów, testy wytrzymałościowe (długi bieg, aktywność fizyczna bez przerw).
3. Przegrzanie - wzrost temperatury prowadzi do rozszerzenia naczyń. Jeśli zdarzy się to we wszystkich naczyniach jamy, krew będzie tam płynąć, a ciśnienie spadnie.
4. Hipowolemia - zmniejszenie objętości krążącej krwi. Może to być spowodowane niewystarczającym przyjmowaniem płynów w ciągu dnia, zwiększonym zużyciem płynów (w czasie upałów w wyniku parowania, z potem) lub nagłą utratą płynów przez organizm (z obfitą biegunką, wymuszoną diurezą, nietrzymaniem moczu).
5. Choroby serca - przede wszystkim powodują stabilną bradykardię, co pomaga zmniejszyć ciśnienie. Patologie, takie jak wrodzone wady zastawek serca, zmniejszają zdolności kompensacyjne tego narządu mięśniowego, nie reaguje on na zmiany ciśnienia w czasie.
6. Organiczna patologia naczyń krwionośnych i układu hormonalnego.

Objawy choroby są spowodowane wyżej opisanym stanem hipoperfuzji mózgowej, to znaczy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu w mózgu.

Często ciśnienie spada podczas przyjmowania niektórych grup leków, które działają na układ sercowo-naczyniowy lub ośrodkowy układ nerwowy. Na przykład niedociśnienie może wystąpić podczas przyjmowania pierwszej dawki silnych leków przeciwnadciśnieniowych (mających na celu zwalczanie wysokiego ciśnienia krwi), takich jak Klofelin - jest to jeden z klasycznych skutków ubocznych tego leku. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza beta-adrenolityki, mają ten efekt uboczny. Ponadto niedociśnienie jest charakterystyczne dla działania leków takich jak Viagra, Levitra i innych leków przeznaczonych do leczenia zaburzeń erekcji.

Niektóre leki powodują spadek ciśnienia, wpływając na układ nerwowy - obejmują one trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory monoaminooksydazy, blokery zwojów (leki zwiotczające mięśnie) i inne centralne mechanizmy działania rozszerzające naczynia krwionośne. Niedociśnienie występuje w przypadku konopi indyjskich.

Pierwsza pomoc

Jeśli osoba zachoruje obok niego, skarży się na zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, wówczas konieczne jest wsparcie pacjenta, aby nie upaść, wygodnie jest usiąść lub położyć się na płaskiej, twardej powierzchni. Następnie wezwij pogotowie ratunkowe. Objawy patologii są dość rozmyte i podobne do innych chorób, więc tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę.

Po tym, jak pacjent był chroniony przed upadkiem i urazami, możesz zwiększyć nacisk za pomocą improwizowanych środków. Konieczne jest zgięcie nóg w kolanach, aby unieść się powyżej poziomu głowy - zapewni to przepływ krwi do mózgu. Możesz zmoczyć ręce do łokcia zimną wodą, to samo można zrobić z kończynami dolnymi. Doprowadzi to do zwężenia światła naczyń obwodowych i wzrostu ciśnienia. W obecności elastycznego bandaża możesz ciasno owinąć kończyny dolne i pobudzić krążenie krwi w górnej części ciała (nie należy jednak pozostawiać bandaża przez dłuższy czas).

Niedociśnienie jest nie mniej niebezpieczne niż nadciśnienie. Powoduje to zmniejszenie dopływu krwi do wszystkich narządów, co prowadzi do ich upośledzenia czynnościowego.

Jeśli pacjent dozna zmysłów, możesz podać mu mocną kawę, herbatę lub napój energetyczny (tonik, napój energetyczny) - to zwiększy ciśnienie.

Leczenie niedociśnienia ortostatycznego

Terapia farmakologiczna powinna być przeprowadzana tylko z ustaloną diagnozą i zgodnie z zaleceniami lekarza. Musisz zacząć od korekty stylu życia - zwiększ ilość ładunku, normalizuj spożycie płynów (najlepiej pić wodę, a nie inne napoje). Leki hipotensyjne mogą spożywać umiarkowane ilości słonych potraw, a także kawę i herbatę. Alkohol rozszerzający naczynia krwionośne należy wyrzucić. Zabrania się przebywania na słońcu przez długi czas, przegrzania.

Leki na ucisk powinny być przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym dlatego, że mogą powodować niedociśnienie

Jak leczyć niedociśnienie ortostatyczne z poważnymi objawami klinicznymi? Do leków farmakopealnych, które pomagają w niedociśnieniu należą Mesaton (zwiększa napięcie naczyniowe, ich opór obwodowy, a tym samym ciśnienie) i Midodrin, który blokuje rozszerzanie naczyń krwionośnych i zapobiega spadaniu ciśnienia w czasie.

Stosowane są naturalne adaptogeny, które obejmują trawę cytrynową, żeń-szeń, eleutherococcus, pantokrynę. Leki te zapewniają przypływ energii, wspierają napięcie naczyniowe, zwiększają ogólną odporność organizmu.

Po długich okresach niedociśnienia zaleca się cynaryzynę lub piracetam, które mają działanie nootropowe, aby wznowić krążenie mózgowe.