Brodawki na szyjce macicy pojawiają się w wyniku infekcji wirusem brodawczaka. Jest to szeroko rozpowszechniona patologia, która dotyka głównie kobiety w wieku 30–45 lat. Patologię należy leczyć i nie tylko usuwać nowotwór, ale także walczyć z infekcją wirusową. W tym celu stosuje się zintegrowane podejście w terapii - połączenie metod medycznych i chirurgicznych.
Przyczyny pojawienia się patologii
W większości przypadków pojawienie się brodawczaków wiąże się z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (wirus brodawczaka ludzkiego, HPV, wirus brodawczaka). Wirus może wpływać na dowolną część skóry i błon śluzowych, ale pojawienie się brodawczaków na narządach płciowych (szyjki macicy, pochwy, sromu) jest najbardziej niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko rozwoju chorób złośliwych.
O patogenach
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest mikroorganizm z rodziny wirusów brodawczaka. W sumie istnieje ponad 600 rodzajów wirusów, wszystkie z nich są w stanie zainfekować ludzkie ciało i spowodować rozwój różnych patologii. Około 40 rodzajów HPV może wpływać na narządy płciowe (w tym szyjkę macicy), wśród nich najczęstsze i najbardziej niebezpieczne to HPV-16 i HPV-18. To właśnie te wirusy mają właściwości onkogenne, to znaczy mogą powodować złośliwe zwyrodnienie tkanek.
Jak dochodzi do infekcji?
Główną drogą zakażenia HPV są narządy płciowe. Czasami nawet po tym, jak wirusy brodawczaka dostaną się do dróg rodnych, infekcja nie występuje, ponieważ układ odpornościowy szybko inaktywuje obce cząsteczki. W innych przypadkach po wejściu do organizmu wirusy infekują podstawową warstwę nabłonka, powodując proliferację komórek nabłonkowych. Brodawczaki na błonie śluzowej nie pojawiają się natychmiast, okres inkubacji wynosi 1-2 miesiące lub dłużej.
Co zwiększa prawdopodobieństwo choroby
Nie we wszystkich przypadkach, gdy wirus brodawczaka dostanie się do organizmu, rozwija się obraz kliniczny brodawczaka, a zwłaszcza raka. Częstość występowania zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego jest niezwykle wysoka - na każde 3 kobiety wykrywa się jeden lub drugi rodzaj wirusa. Ale w większości z nich choroba nie rozwija się, takie kobiety są nosicielkami infekcji.
To, czy choroba objawi się, czy nie, zależy głównie od stanu odporności - od tego, czy układ odpornościowy ma wystarczającą siłę, aby zwalczyć patogen. Wszystkie stany hamujące układ odpornościowy mogą zwiększyć prawdopodobieństwo zakażenia HPV:
- choroby onkologiczne o dowolnej lokalizacji;
- hipotermia;
- częste choroby zakaźne;
- przyjmowanie niektórych leków (ogólnoustrojowe i miejscowe glikokortykoidy, cytostatyki);
- choroba nerek, której towarzyszy zwiększone wydzielanie białka (kłębuszkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek);
- choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
- przeciążenie emocjonalne, niepokój, chroniczny brak snu.
Ujawniono także, że prawdopodobieństwo zakażenia HPV zwiększa obecność chorób przenoszonych drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową - chlamydia, opryszczka narządów płciowych, kiła, rzęsistkowica) i palenie tytoniu. Brodawczaki często pojawiają się w czasie ciąży i znikają po porodzie.
Jak objawia się choroba
W większości przypadków nie występują objawy kliniczne. Kobieta może nie podejrzewać obecności nowotworów na szyjce macicy, a patologia zostanie wykryta podczas badania ginekologicznego. Objawy niespecyficzne występują rzadziej: krwawienie z narządów płciowych, ból brzucha, letarg, osłabienie.
Metody diagnostyczne
Ponieważ w większości przypadków nie występują objawy kliniczne, konieczne jest dodatkowe badanie w celu wykrycia brodawczaków na szyjce macicy. Głównie do diagnozy stosuje się badanie szyjki macicy w lusterkach, kolposkopię, reakcję łańcuchową polimerazy (PCR). Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wskazane jest badanie histologiczne (biopsja).
Metoda diagnostyczna | Kiedy pokazane jest badanie | Wyjaśnienie |
Badanie szyjki macicy w lustrach | We wszystkich przypadkach | Jest to podstawowa metoda diagnostyczna, która pozwala zbadać błonę śluzową pochwy i szyjki macicy. Jak wyglądają brodawczaki podczas przeglądania (patrz zdjęcie): · Mieć wygląd formacji brodawkowych; · Powierzchnia jest równa, gładka; · Kolor od jasnoróżowego do jasnobrązowego; · Rozmiar najczęściej wynosi od 0,2 do 2 mm, rzadziej więcej; Pojedynczy lub mnogi (brodawczakowatość). |
Kolposkopia | We wszystkich przypadkach | Kolposkopia pozwala zbadać pochwową część szyjki macicy, w tym celu stosuje się specjalne urządzenie - kolposkop (składa się z 2 części - optycznej i oświetlającej). Badanie wykryje nie tylko brodawczaki, ale także zapalenie błony śluzowej, erozję i inne nowotwory. Często w celu diagnozy nie tylko badanie błony śluzowej, ale rozszerzona kolposkopia (przy użyciu różnych leków). Na przykład zastosowanie do błony śluzowej kwasu octowego lub roztworu Lugola pozwala zidentyfikować ognisko patologiczne. |
PCR | We wszystkich przypadkach | PCR to metoda diagnostyczna stosowana do identyfikacji patogenu. Za pomocą PCR można określić rodzaj HPV i jego onkogenność. Warto zauważyć, że pozytywne wyniki mogą wystąpić nawet przy braku brodawczaków, ponieważ infekcja wirusem brodawczaka może wystąpić utajona. |
Test PAP (test Pap) | Wysokie ryzyko lub podejrzenie raka | Test PAP należy przeprowadzić u wszystkich kobiet ze zwiększonym ryzykiem raka: · Wiek powyżej 30 lat; Zmiany patologiczne podczas kolposkopii; · Identyfikacja wirusów brodawczaka o wysokim ryzyku onkogennym. Test PAP ujawnia komórki przedrakowe lub rakowe. |
Jakie jest niebezpieczeństwo
Utrzymywanie się HPV w szyjce macicy niekoniecznie prowadzi do raka, ponieważ brodawczaki są łagodnymi formacjami. Jakie jest zatem niebezpieczeństwo? Faktem jest, że obecność brodawczaków i zakażenie HPV zwiększa dziesięciokrotnie prawdopodobieństwo zachorowania na raka szyjki macicy.
Niebezpieczeństwo zależy w dużej mierze od rodzaju wirusa:
- HPV typu 16 i 18 są najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują raka szyjki macicy w 75% przypadków;
- Typy HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 68 niosą ze sobą wysokie i średnie ryzyko onkogenne, a także mogą powodować raka narządów płciowych;
- HPV 6, 11, 42, 44 są najmniej niebezpieczne, ponieważ mają słabe właściwości onkogenne.
Jak leczyć patologię
Nie ma specjalnego leczenia, które pozwala pozbyć się brodawczaków. Dlatego stosuje się podejście łączone - przeprowadza się miejscowe usuwanie formacji, a także systemowe leczenie infekcji wirusowej i wzmocnienie odporności. W tym celu stosuje się leki i metody chirurgiczne. Środki ludowe do leczenia brodawczaków na szyjce macicy nie są stosowane, ponieważ mają one niską skuteczność i bardzo prawdopodobne, że doprowadzą do rozwoju poważnych działań niepożądanych (oparzenia i uszkodzenie błony śluzowej, krwawienie, przywiązanie flory bakteryjnej).
Przepisy ogólne
W okresie leczenia konieczne jest wyeliminowanie działania czynników prowokujących, a także przestrzeganie zaleceń mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego:
- jeść prawidłowo (zwiększyć spożycie witamin i białek);
- unikać hipotermii;
- ruszaj się więcej w ciągu dnia;
- terminowo leczyć współistniejące choroby (szczególnie zakaźne i ginekologiczne);
- spać co najmniej 7-8 godzin;
- unikać emocjonalnego przeciążenia, stresu.
Ponadto należy zastosować mechaniczne metody antykoncepcji, aby uniknąć ponownego zakażenia.
Leczenie uzależnień
Leczenie uzależnień ma dwa kierunki - walkę z wirusem i usunięcie wzrostu. Leki przeciwwirusowe i immunomodulatory są stosowane w celu zwalczania infekcji wirusowej:
- Alphaferon;
- Neowir;
- Cykloferon;
- Acyklowir;
- Izoprinosine.
Niestety, nie ma żadnych środków przeciwwirusowych, które byłyby skierowane przeciwko HPV, dlatego stosuje się środki przeciwwymiotne lub leki aktywujące odpowiedź immunologiczną. Leczenie przeciwwirusowe nie jest wskazane dla wszystkich; leki z tej grupy stosuje się w przypadku wielu brodawczaków potwierdzonych zakażeniem HPV.
Inną opcją leczenia farmakologicznego jest stosowanie leków cytotoksycznych i chemikaliów w celu zniszczenia brodawczaków. Wśród cytostatyków można stosować 5-fluorouracyl, podofyllinę, podofilotoksyny. Chemiczne niszczenie formacji można przeprowadzić za pomocą leków, takich jak kwas trichlorooctowy, kwas azotowy, Solcoderm. W leczeniu brodawczaków szyjnych rzadko stosuje się zniszczenie chemiczne, metody te są stosowane w połączonych zmianach, w celu usunięcia formacji w okolicy odbytu, na skórze w dowolnej innej lokalizacji.
Leczenie chirurgiczne
W większości przypadków stosuje się metody chirurgiczne w celu usunięcia brodawczaków. Jest to bardziej radykalne leczenie (w porównaniu z chemicznym zniszczeniem), rzuty są mniej prawdopodobne. Brodawczaki można usunąć za pomocą elektrokoagulacji, zniszczenia laserowego, krioterapii, terapii falami radiowymi lub wycięcia chirurgicznego. Metoda leczenia dobierana jest indywidualnie.
Metoda zniszczenia | Funkcje leczenia | Zalety i wady |
Elektrokoagulacja | Metoda leczenia oparta na narażeniu na porażenie prądem elektrycznym. W przypadku elektrokoagulacji dochodzi do kauteryzacji brodawczaków. Usuwanie formacji odbywa się w znieczuleniu miejscowym. | Elektrokoagulacja prowadzi do szybkiego efektu, wystarczy 1-2 sesje, aby usunąć brodawczaki. Metoda jest bardzo skuteczna - pożądany efekt osiąga się u 85–95% pacjentów. Wady obejmują wysokie prawdopodobieństwo powstania długoterminowych nieleczących się wad na błonie śluzowej. |
Zniszczenie laserowe | Laserowe niszczenie odbywa się również w znieczuleniu miejscowym. Usuwanie brodawczaków opiera się na ekspozycji na światło laserowe. | Skuteczność niszczenia laserowego wynosi 60–90%. Wysoki wskaźnik nawrotów wynika z obecności utajonych wirusów w otaczających tkankach, dlatego należy dodatkowo przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe. |
Krioterapia | Krioterapia to metoda usuwania brodawczaków za pomocą ciekłego azotu. | Skuteczność tej metody wynosi 60–100%, ale często dochodzi do nawrotów - brodawczaki powstają ponownie u 10–45% kobiet. Wady krioterapii obejmują miejscowe zapalenie błony śluzowej. Ponadto może być wymaganych kilka procedur w celu osiągnięcia pożądanego efektu. |
Terapia falami radiowymi | Istotą metody terapii falami radiowymi jest wpływ fal o wysokiej częstotliwości i ich przenikanie do tkanek. Uwolniona energia powoduje ogrzewanie tkanek i parowanie komórek. | Po terapii falami radiowymi gojenie tkanek przebiega szybciej, średnio 3-4 dni wystarczą na wyzdrowienie. W większości przypadków wystarczy 1 procedura. |
Metody zapobiegania
Brodawczaki na szyjce macicy są niebezpieczną patologią, której można zapobiec. Przydziel niespecyficzne i szczegółowe metody zapobiegania.
Specyficzne
Specyficzne zapobieganie polega na szczepieniu. Do tej pory szczepienie jest najbardziej skuteczną i bezpieczną metodą zapobiegania infekcji wirusem brodawczaka. Pomaga to zapobiegać brodawczakom i chronić przed rakiem szyjki macicy.
Zarejestrowano 2 szczepionki:
- Cervarix - chroni przed typami HPV 16 i 18;
- Gardasil - chroni przed HPV typu 6, 11, 16 i 18.
Dziewczęta w wieku od 10 do 25 lat podlegają szczepieniu; przebieg szczepienia składa się z 3 dawek.
Szczepionka Gardasil skutecznie chroni przed zakażeniem onkogennymi szczepami HPVNiespecyficzne
Niespecyficzna profilaktyka nie chroni przed HPV ze 100% szansą, ale znacznie zmniejsza ryzyko infekcji. Niespecyficzne metody zapobiegania mają kilka głównych kierunków - zapobieganie infekcji seksualnej, wzmacnianie odporności, wczesne wykrywanie patologii. Następujące zalecenia pomogą wzmocnić układ odpornościowy:
- prawidłowe odżywianie z wystarczającym spożyciem witamin i białek;
- aktywność fizyczna;
- unikanie hipotermii;
- terminowe leczenie współistniejących chorób;
- stosowanie leków ściśle po konsultacji z lekarzem (zwłaszcza antybiotyki i hormony).
Aby zapobiec infekcji seksualnej HPV, wskazana jest antykoncepcja barierowa (stosowanie prezerwatyw). Wczesne wykrycie patologii znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku, dlatego zaleca się regularne poddawanie się badaniom ginekologicznym.
