Ogólna charakterystyka choroby
Prolactinoma jest rodzajem łagodnego guza przysadki. Prolaktinomy o złośliwej etiologii są niezwykle rzadkie. Prolactinoma powoduje wzrost wielkości przysadki mózgowej i wzrost produkcji hormonu prolaktyny w organizmie (stąd nazwa choroby).
Prolactinoma jest jednym z najczęstszych rodzajów nowotworów. Sekcja zwłok mózgu wykazała obecność prolactinoma przysadki mózgowej u 25% pacjentów. W jednej czwartej przypadków nowotwór nie zachowywał się agresywnie i nie wpływał na wydzielanie hormonów. W kolejnych 40% przypadków, ze względu na mały rozmiar guza, objawy prolactinoma nie zostały wyrażone. Zazwyczaj rozmiar tych guzów nie przekraczał 3 mm.
I tylko u pozostałych 35% osób z rozpoznanym prolactinoma przysadki choroba charakteryzowała się szybkim wzrostem guza i szybkim wzrostem wielkości przysadki mózgowej. Przyczyny, które w niektórych przypadkach wywołują agresywność prolactinoma przysadki, wciąż nie są znane medycynie.
Objawy Prolactinoma
Zwykle poziom prolaktyny w ciele kobiety wzrasta podczas ciąży i karmienia piersią. Od tego hormonu zależy jakość laktacji.
Z patologicznym supereksekcją prolaktyny spowodowanym wzrostem prolactinoma przysadki u kobiety rozwija się hiperprolaktynemia.
Wśród objawów prolactinoma nazywane są nieregularności miesiączkowania. U pacjentów z prolactinoma przysadki możliwe są:
- oligomenorrhea (krótki czas krwawienia miesiączkowego).
- opsomenorrhea (rzadka miesiączka z cyklem co najmniej 35 dni),
- a także brak miesiączki (brak miesiączki).
Zaburzenia cyklu miesiączkowego z prolactinoma przysadki są wywoływane przez patologie produkcji hormonów luteinizujących i stymulujących pęcherzyki, spowodowane przez wysoki poziom prolaktyny w organizmie.
Innym ważnym objawem prolactinoma u kobiet jest mlekotok lub wydzielanie mleka z gruczołów sutkowych. Zjawisko to rozwija się w wyniku naturalnego efektu fizjologicznego: wzrost poziomu prolaktyny, a piersi kobiety przygotowują się do laktacji. Mlekotok nie prowadzi do onkologii gruczołów sutkowych, ale zwiększa ryzyko rozwoju mastopatii (łagodnej proliferacji tkanki piersi).
Pacjenci z prolactinoma przysadki również często skarżą się na ból głowy. Ten objaw prolactinoma jest związany z nierównowagą hormonalną w ciele kobiety.
U mężczyzn ginekomastia (wzrost wielkości gruczołów sutkowych) przypisywana jest objawom prolactinoma. Prolaktyna hamuje produkcję męskiego hormonu testosteronu. Dlatego kolejnym jasnym objawem prolactinoma jest obniżenie libido, aż do rozwoju impotencji. Prolactinoma przysadki u mężczyzn może również prowadzić do niepłodności, a szczególnie duże guzy powodują problemy ze wzrokiem.
U mężczyzn większe prolactinoma występują częściej. U większości kobiet zdiagnozowano mikrogruczolaki przysadki.
Rozpoznanie Prolactinoma
Określ poziom prolaktyny w ciele na podstawie badań krwi. Wizualizacja prolaktynoma przysadki występuje za pomocą kontrastowego rezonansu magnetycznego. W przypadku dużych guzów lepszy zarys prolactinoma pozwala uzyskać tomografię komputerową mózgu.
Leczenie Prolactinoma
Leczenie prolactinoma może być zachowawcze i chirurgiczne. W przypadku małego guza leczenie prolactinoma rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Leki, które zmniejszają wydzielanie prolaktyny obejmują: Parlodel, Levodop, Lysuride, Peritol, Lergotril itp. Zachowawcze leczenie małych prolactinoma jest skuteczne w 85% przypadków.
W przypadku nieskutecznego leczenia prolactinoma metodami zachowawczymi zaleca się narażenie na promieniowanie, a następnie mikrochirurgiczne usunięcie guza przysadki. Wyniki chirurgicznego leczenia prolactinoma są zwykle dobre. W ciągu 2-3 miesięcy po usunięciu guza poziomy prolaktyny wracają do normy. U kobiet cykl menstruacyjny zostaje przywrócony do tego czasu, u mężczyzn wzrasta libido i poprawia się jakość erekcji.
