W medycynie grupa uszkodzeń nerwów obwodowych spowodowana przedłużoną kompresją lub traumatycznymi konsekwencjami w kanałach mięśniowo-szkieletowych jest powszechnie nazywana neuropatiami tunelowymi lub zespołami. Najczęstszą neuropatią tunelową jest zespół cieśni nadgarstka, który można opisać jako ucisk nerwu pośrodkowego pod więzadłem poprzecznym nadgarstka. Występuje między trzema ścianami kości a więzadłem, które utrzymuje ścięgna zginające dłoń i palce.
Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka
Według różnych statystyk zespół cieśni nadgarstka występuje wśród żeńskiej populacji planety 3-10 razy częściej niż u mężczyzn. Wiadomo, że chociaż chorobę obserwuje się w różnych grupach wiekowych, większość przypadków występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat. Należy również zauważyć, że ta patologia jest nieodłącznie związana z rasą rasy białej i prawie nigdy nie występuje u niektórych ludów afrykańskich.
Być może wynika to z faktu, że główną przyczyną zespołu tunelu nadgarstka są różne sytuacje, które wywołują procesy zapalne i obrzęk w mięśniach, ścięgnach i stawie tunelu. Jest to praca na maszynie do pisania, długie lekcje gry na fortepianie i oczywiście komputer. Dlatego nieoficjalnie tę patologię nazywa się również zespołem myszy komputerowej. W rzeczywistości przyczyną choroby może być każda praca, która wymaga częstych powtarzających się ruchów.
Wśród innych przyczyn zespołu cieśni nadgarstka najczęstsze są:
- Różne stany reumatyczne wpływające na nadgarstek i dłoń, prowadzące do przewlekłych procesów zapalnych (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów);
- Ciąża, szczególnie na późniejszych etapach;
- Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (jak w przypadku ciąży, może przyczyniać się do zatrzymania płynów, a w konsekwencji do obrzęku rąk);
- Guz nerwu pośrodkowego;
- Wszelkiego rodzaju urazy przedramienia i ręki, takie jak złamania, stłuczenia i zwichnięcia;
- Patologiczne powiększenie rąk, zwane akromegalią;
- Choroby endokrynologiczne (na przykład choroba tarczycy, cukrzyca, wczesna menopauza itp.);
- Choroby narządów wewnętrznych (np. Niewydolność nerek);
- Inne czynności wymagające przyczepności i regularnego ścisłego ściskania nadgarstka.
Eksperci często zauważają związek między zaostrzeniem zespołu cieśni nadgarstka a zimą, co wskazuje, że hipotermia również przyczynia się do rozwoju choroby.
Objawy zespołu cieśni nadgarstka
Objawy zespołu cieśni nadgarstka są dość specyficzne, dlatego czasami można łatwo ustalić obecność tej choroby u osoby. Najczęstsze z nich to:
- Mrowienie, pieczenie i ból ramion i przedramion;
- Stopniowa utrata czucia i drętwienie nadgarstka;
- Upośledzenie ruchowe;
- Oznaki upośledzenia mikrokrążenia nadgarstków.
Ból we wczesnym stadium zespołu cieśni nadgarstka z reguły obserwuje się w głębokich tkankach palców wskazujących i środkowych. Ból bolący i tępy, często przechodzący w obszar dłoni i przedramienia. W większości przypadków towarzyszy mu drętwienie skóry palców i dłoni, szczególnie rano po przebudzeniu.
Często drętwienie prowadzi do znacznego zmniejszenia lub nawet całkowitej utraty wrażliwości na ból, najpierw w dłoni, a następnie w całym ramieniu. Po kilku godzinach ten stan zwykle ustępuje. Możesz także opuścić ręce i przesunąć palcami: pomaga to na chwilę wyeliminować dyskomfort.
Kolejnym objawem zespołu cieśni nadgarstka jest stopniowe zaburzenie ruchowe. W miarę rozwoju choroby trudno jest trzymać nawet małe przedmioty w dłoniach, a siła ich chwytania ręką kciuka znacznie się zmniejsza.
Upośledzenie mikrokrążenia w rękach jest kolejnym częstym objawem zespołu cieśni nadgarstka. Przejawiają się one przede wszystkim przez skurcz naczyń krwionośnych. Wynika to z bladości skóry dłoni pacjentów, jej niebieskawego odcienia i chłodzenia, które można sprawdzić dotykiem. Ponadto naruszenie mikrokrążenia prowadzi do zwiększonego lub zmniejszonego pocenia się u osób z zespołem cieśni nadgarstka, a także do naruszenia odżywiania skóry i paznokci, co objawia się pogorszeniem ich wyglądu.
Diagnoza i leczenie zespołu cieśni nadgarstka
Oprócz powyższych objawów choroby można to ustalić na podstawie diagnozy za pomocą niektórych testów. Test zginania i rozciągania pomaga wykryć obecność zespołu w następujący sposób. U zdrowej osoby ręka w pozycji maksymalnego zgięcia lub wyprostu może wynosić około minuty. Jednak u pacjentów z tą patologią obserwuje się mrowienie w okolicy palców w tym czasie.
Test Tinnell polega na stukaniu w obszar tunelu, który powoduje ból i mrowienie w palcach. Jednak jest skuteczny w przypadkach ciężkiego zespołu.
Leczenie zespołu cieśni nadgarstka można podzielić na zachowawcze i chirurgiczne, w zależności od ciężkości choroby. Leczenie zachowawcze można podzielić na trzy grupy:
- Ograniczenie ruchów;
- Fizjoterapia
- Leczenie uzależnień
Ograniczenie ruchu obejmuje stan spoczynku obszaru chorej ręki przez długi czas. Czasami wymagane jest szynowanie nadgarstka.
Fizjoterapia ma na celu wytworzenie pola magnetycznego. W tym leczeniu zespołu cieśni nadgarstka często stosuje się akupunkturę, która przywraca procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach.
Leki najczęściej obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu wyeliminowania bólu, podawanie glukokortykoidów oraz stosowanie leków moczopędnych w celu łagodzenia obrzęku i stanu zapalnego. Ponadto w przypadku zespołu cieśni nadgarstka często przepisywane są leki przywracające mikrokrążenie i funkcje nerwu pośrodkowego.
Interwencja chirurgiczna jest stosowana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Z reguły polega na wycięciu więzadła poprzecznego nadgarstka, co pozwala zmniejszyć nacisk na ścięgna i nerw pośrodkowy, a także przywrócić normalne mikrokrążenie tkanek dłoni.
