Przewlekłe zapalenie gardła

Przewlekłe zapalenie gardła jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jamy gardła, nawracającą chorobą, która występuje z okresami remisji i zaostrzeń.

W strukturze patologii laryngologicznej dolegliwości związane z bólem i bólem gardła zajmują drugie miejsce pod względem częstości występowania po chorobach jamy nosowej i zatok przynosowych; co 4 na 10 pacjentów przedstawia je w warunkach ambulatoryjnych.

Charakterystyczną cechą wyróżniającą przewlekłe zapalenie gardła jest izolowane zapalenie jednego z odcinków gardła (nosogardzieli, gardła lub gardła) bez angażowania formacji limfatycznych, tj. Migdałków, w proces patologiczny.

Przewlekłe zapalenie gardła zwykle działa jako niezależna patologia, jednak w niektórych przypadkach jest to tylko objaw innych chorób, w tym ostrych procesów zakaźnych.

Przedwczesna diagnoza i leczenie choroby może prowadzić do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na pobliskie narządy ENT lub powodować rozwój procesu zapalnego w odległych strukturach (serce, nerki, stawy itp.), A także znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

W przypadku przewlekłego zapalenia gardła obecność wyraźnych objawów klinicznych nie jest charakterystyczna: nie ma wzrostu temperatury ciała, objawów zatrucia, pogorszenia stanu ogólnego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny przewlekłego zapalenia gardła mogą być zarówno patogennymi mikroorganizmami, jak i agresywnym działaniem niekorzystnych czynników środowiskowych.

Zdecydowana większość patogenów, które najczęściej wywołują rozwój ostrej choroby, która przy przedwczesnej diagnozie i niekompetentnym leczeniu przekształca się w postać przewlekłą, reprezentowana jest przez następujące wirusy:

• rinowirusy (ponad 80% wszystkich przypadków zachorowalności);
• adenowirusy;
• koronawirusy;
• wirusy grypy i paragrypy;
• syncytialny wirus oddechowy;
• wirusy opryszczki pospolitej typu I i II;
• enterowirusy;
• wirus Coxsackie;
• Wirus Epsteina-Barra;
• wirus cytomegalii.

W niektórych przypadkach wirusy są rodzajem „pionierów”, które tworzą optymalne warunki do aktywacji własnej oportunistycznej mikroflory i przyłączenia wtórnej infekcji bakteryjnej. Częściej zapalenie błony śluzowej gardła jest powodowane przez neysserie, błonicze, zielone (niehemolityczne) paciorkowce, paciorkowce hemolityczne, gronkowce naskórkowe, gronkowce (z wyjątkiem błonicy), grzyby Candida.

W 80% przypadków przewlekłe zapalenie gardła jest wywoływane przez rinowirusy.

Oprócz czynników wirusowych i bakteryjnych przyczyną przewlekłego zapalenia gardła może być systematyczne działanie agresywnych czynników fizycznych lub chemicznych:

• promieniowanie jonizujące;
• kurz
• lotne chemikalia (toluen, formaldehydy, związki farb i lakierów, produkty przetwarzania węglowodorów itp.);
• gorące opary i płyny;
• mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej;
• produkty spalania;
• alergeny itp.

Rozwój przewlekłego zapalenia gardła przyczynia się do wpływu na organizm lokalnych i ogólnych czynników ryzyka, które obejmują:

• cechy strukturalne błony śluzowej;
• praca w niebezpiecznych branżach (metalurgia i inne gałęzie przemysłu obejmujące pracę w gorącym sklepie, kopalniach węgla, rafineriach ropy naftowej, fabrykach do produkcji farb i lakierów, pestycydów, nawozów itp.)
• praca w dziedzinie ratownictwa;
• palenie; nadużywanie alkoholu;
• trudności w oddychaniu przez nos (alergiczny nieżyt nosa, skrzywienie przegrody nosowej, polipy narośnięte);
• zmiana tła hormonalnego (menopauza, niedoczynność tarczycy itp.);
• niedobory niedoborów witamin;
• stan immunosupresji;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• ogólna hipotermia ciała;
• obecność ciężkich chorób przewlekłych (cukrzyca, niewydolność nerek i serca, astma oskrzelowa itp.);
• obecność ogniska przewlekłego zakażenia w jamie ustnej lub w pobliżu narządów ENT;
• suchy, gorący klimat;
• niekorzystne warunki środowiskowe;
• zaawansowany wiek (związane z wiekiem zmiany mimowolne w błonie śluzowej).

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy przewlekłego zapalenia gardła:

• proste lub nieżytowe;
• przerostowe (ziarniniak);
• zanikowy;
• mieszane

Objawy przewlekłego zapalenia gardła

W przypadku przewlekłego zapalenia gardła obecność wyraźnych objawów klinicznych nie jest charakterystyczna: nie ma wzrostu temperatury ciała, objawów zatrucia, pogorszenia stanu ogólnego.

Główne objawy przewlekłego zapalenia gardła:

• ból gardła;
• kaszel;
• dyskomfort podczas połykania;
• z przewlekłym procesem zapalnym w projekcji krtani możliwy jest głos gardła;
• uczucie guzka w gardle;
• dyskomfort, obsesyjne pragnienie oczyszczenia gardła.

W zanikowej postaci choroby błona śluzowa tylnej ściany gardła wygląda na przerzedzoną, bladą, błyszczącą („lakierowaną”), widoczne są na niej naczynia krwionośne i ślady wysuszonego śluzu.

Kaszel, ból gardła, suchość gardła - główne objawy przewlekłego zapalenia gardła

W przypadku przerostowego przewlekłego zapalenia gardła charakterystyczne są ogniska przerostowe, pogrubienie błony śluzowej powiększonymi, losowo rozmieszczonymi pęcherzykami. Boczne wałki tubofaringeal są również powiększone, spuchnięte. Na powierzchni gardła odnotowuje się ślady lepkiego wydzielania.

W okresie zaostrzenia choroby obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny:

• intensywny ból;
• objaw pierwszej gardła (maksymalne nasilenie bólu podczas pierwszej gardła, przełykanie śliny, zmniejszenie po wypiciu lub kilku ruchach połykania);
• powiększenie i ból regionalnych węzłów chłonnych (podżuchwowy, tylny odcinek szyjny, przyuszny);
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (ból głowy, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie itp. d.);
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej gardła;
• obecność wydzieliny śluzowej lub śluzowo-ropnej na tylnej ścianie gardła, przerost poszczególnych pęcherzyków.

Przewlekłe zapalenie gardła często towarzyszy chorobom przewodu żołądkowo-jelitowego, w których obserwuje się niewypłacalność zwieracza serca żołądka. W takich przypadkach agresywna treść żołądka zostaje wrzucona do światła przełyku i gardła, podrażniając błonę śluzową gardła. Typowe objawy choroby uzupełnia zgaga, odbijanie, pieczenie wzdłuż przełyku, występujące sporadycznie, często po przejściu do pozycji poziomej.

W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie gardła może mieć charakter jatrogenny, co jest komplikacją niewłaściwego leczenia chorób jamy nosowej (z reguły niekontrolowane przyjmowanie kropli zwężających naczynia krwionośne). Długotrwałe stosowanie lokalnych leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej jamy nosowej i tworzenie się śluzu przyczynia się do naruszenia miejscowego krążenia krwi w nosogardzieli i rozwoju zanikowych zmian w błonie śluzowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła w większości przypadków nie jest trudne. Opiera się na kompleksowej ocenie obrazu klinicznego, danych z badań laboratoryjnych:

• ogólne badanie krwi (leukocytoza z neutrofilnym przesunięciem w lewo, przyspieszona ESR w okresie zaostrzenia, nie odnotowano żadnych zmian w badaniu krwi podczas remisji);
• analiza biochemiczna krwi (wskaźniki ostrej fazy w okresie zaostrzenia, podczas remisji, nie obserwuje się zmian w analizie krwi);
• wysiew materiału jamy gardła na pożywce w celu wyizolowania paciorkowców hemolitycznych grupy A;
• oznaczanie antygenu paciorkowcowego w rozmazach przez aglutynację;
• immunodiagnoza podwyższonych mian przeciwciał anty-paciorkowcowych.

Jednym z etapów diagnozy przewlekłego zapalenia gardła jest wysiew materiału jamy gardłowej na pożywce

Wykrywanie paciorkowców grupy hemolitycznej A w materiałach wymazów z gardła przeprowadza się w celu ustalenia taktyki leczenia, ponieważ w tym przypadku konieczna jest antybiotykoterapia. Ten rodzaj mikroorganizmu jest najbardziej patogenny z grupy paciorkowców, może wywoływać szereg poważnych chorób zakaźnych i zapalnych, dlatego jego szybkie wykrycie i wyeliminowanie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi wtórnych powikłań.

Przewlekłe zapalenie gardła zwykle działa jako niezależna patologia, jednak w niektórych przypadkach jest to tylko objaw innych chorób, w tym ostrych procesów zakaźnych.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Nieskomplikowany przebieg przewlekłego zapalenia gardła z reguły nie wymaga leczenia ogólnoustrojowego. W większości przypadków epizody zaostrzenia są zatrzymywane przez miejscowe leki antyseptyczne i przeciwbólowe, stosując okłady rozgrzewające, mocny napój alkaliczny i przestrzegając wzmocnionej diety.

Antybiotykoterapia w leczeniu przewlekłego zapalenia gardła jest rzadko stosowana, najczęstsze miejscowe środki przeciwdrobnoustrojowe w postaci płukanek, aerozoli, pastylek do ssania, pastylek do resorpcji, często w połączeniu ze środkiem znieczulającym:

• Aby złagodzić ból gardła, dobrze działał produkt na bazie suchego ekstraktu roślinnego i olejku eterycznego Tabletki do resorpcji szałwii od Natur Product. Pastylki szałwiowe z Natur Product to preparat złożony zawierający kompleks substancji biologicznie czynnych1. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i wykrztuśne, a także ma właściwości ściągające1. Pastylki szałwiowe z Natur Produkt ma ziołową kompozycję z kilkoma efektami ubocznymi1,2. Pastylki szałwiowe z Natur Produkt jest wytwarzany w Europie zgodnie z międzynarodowymi standardami jakości produkcji1;
• środki antyseptyczne (chlorheksydyna, heksetydyna, benzidamina, ambazon, tymol i jego pochodne, alkohole, pochodne jodu itp.);
• fitopreparaty o działaniu antyseptycznym;
• środki przeciwdrobnoustrojowe naturalnego pochodzenia (lizozym);
• produkty pszczelarskie;
• lizaty bakteryjne.

Płukanie gardłem środkami antyseptycznymi - skuteczne leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Głównym ograniczeniem stosowania niektórych środków terapeutycznych jest ich lokalne działanie drażniące (jak na przykład w pochodnych jodu, propolisu) i zdolność do wywoływania reakcji alergicznych (środki ziołowe, produkty pszczelarskie, preparaty zawierające olejki eteryczne itp.).

Wskazanie leków przeciwbakteryjnych w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia gardła jest zalecane w przypadku wtórnej infekcji. W takim przypadku czas leczenia zalecany przez Światową Organizację Zdrowia powinien wynosić co najmniej 10 dni. Antybiotykoterapia rozpoczyna się od półsyntetycznych chronionych penicylin, cefalosporyn 2. i 3. generacji. Ze względu na ich nietolerancję zaleca się makrolidy (azolidy).

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłaniami przewlekłego zapalenia gardła mogą być:

• zapalenie migdałków i gardła;
• zapalenie jelit, zapalenie błędnika;
• zapalenie krtani;
• zapalenie przyzębia;
• ropień przyuszny lub gardłowy;
• zapalenie śródpiersia;
• złośliwe zwyrodnienie zanikowej postaci choroby;
• wtórne uszkodzenie serca, nerek, stawów.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i złożonemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu gardła

1. Unikanie hipotermii.
2. Zgodność ze środkami bezpieczeństwa podczas pracy w niebezpiecznej produkcji, stosowanie środków ochrony osobistej.
3. Zaprzestanie palenia.
4. Terminowa rehabilitacja jamy ustnej i leczenie chorób narządów ENT.
5. Unikaj spożywania pikantnych, zbyt gorących lub pikantnych potraw, szczególnie na bieżąco.
6. Przywróć normalne oddychanie przez nos.

DOSTĘPNE SĄ PRZECIWWSKAZANIA. PRZED APLIKACJĄ KONSULTACJA Z SPECJALISTĄ JEST KONIECZNA.

1 - Instrukcje dotyczące zastosowania medycznego leku pastylki do ssania Sage
2 - Reakcje alergiczne - zgodnie z instrukcjami do użytku medycznego