Choroba zakaźna, która występuje z uszkodzeniem układu limfatycznego jelit, ciężkim zatruciem i bakteriemią, wysypką roseolą, powiększeniem wątroby, śledziony, aw niektórych przypadkach zapaleniem jelit nazywana jest durem brzusznym.
Przyczyna i mechanizm rozwoju choroby
Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest pałeczka duru brzusznego. Namnaża się w świetle jelita, a następnie przez błonę śluzową zaczyna penetrować aparat limfatyczny (płytki Peyera, pojedyncze pęcherzyki, regionalne węzły chłonne). W przyszłości drobnoustroje z węzłów chłonnych przedostają się do układu krążenia, co prowadzi do rozwoju bakteriemii. Wraz ze śmiercią czynnika wywołującego dur brzuszny uwalnia się toksyna, powodując rozwój ciężkiego zatrucia organizmu pacjenta.
Epidemiologia duru brzusznego
Źródłem infekcji są pacjenci i nosiciele pałeczek, które wydzielają czynnik wywołujący dur brzuszny za pomocą moczu i kału. Szczególnie niebezpieczne są nosiciele pałeczki duru brzusznego, pracujące w placówkach dziecięcych i placówkach gastronomicznych.
Mikrob wchodzi do organizmu ludzkiego przez usta. Infekcje durem brzusznym obejmują:
- Skontaktuj się z gospodarstwem domowym;
- Żywność;
- Woda
Ważną rolę w przenoszeniu infekcji odgrywają muchy.
Dur brzuszny jest podatny na choroby w każdym wieku, ale najczęściej dotyczy dzieci w wieku szkolnym. Następnie powstaje specyficzna i dość stabilna odporność, więc praktycznie nie obserwuje się powtarzających się przypadków duru brzusznego.
Dur brzuszny: objawy
Okres inkubacji, tj. okres od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby na dur brzuszny wynosi średnio dwa tygodnie.
Choroba zaczyna się rozwijać stopniowo wraz ze wzrostem temperatury ciała. Temperatura rośnie stopniowo i osiąga 40 stopni C. Pacjent ma ogólne złe samopoczucie, apetyt znika, pojawia się zaparcie, zaburzenia snu.
Badanie dotykowe brzucha ujawnia wzrost wątroby i śledziony, dudnienie w prawym brzuchu biodrowym. Język jest pokryty grubą warstwą płytki nazębnej, spuchniętej. Odciski zębów są często widoczne wzdłuż krawędzi.
Tydzień później, od początku pierwszych objawów duru brzusznego, u pacjenta pojawiają się głupota, senność i majaczenie.
W przypadku duru brzusznego obserwuje się względną bradykardię - niedopasowanie tempa tętna temperatury pacjenta. Ten objaw duru brzusznego występuje z powodu ciężkiego zatrucia i uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.
W 9–10 dni od wystąpienia choroby na skórze pleców, klatki piersiowej i brzucha pojawia się niewielka, jasnoróżowa wysypka w kolorze różowym. Elementy wysypki są lekko uniesione nad skórą i znikają po ich naciśnięciu.
Po 10 do 15 dniach od wystąpienia gorączki objawy duru brzusznego zaczynają stopniowo zanikać. Temperatura ciała spada litycznie (płynnie) i rozpoczyna się okres rekonwalescencji (regeneracji i regeneracji organizmu).
Powikłania duru brzusznego
Powikłania duru brzusznego są zwykle rzadkie i najczęściej występują u małych dzieci i osób starszych. Są one związane z procesem wrzodziejącym w jelicie: perforacją wrzodów i / lub krwawieniem z nich.
Testy na dur brzuszny
Rozpoznanie duru brzusznego, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, stwarza pewne trudności. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się laboratoryjne metody diagnostyczne. Na samym początku choroby wysiewa się krew (posiew krwi). Do tej analizy pobiera się 10,0 ml krwi z duru brzusznego z duru brzusznego, a po zastosowaniu środków aseptycznych przenosi się go do jałowej szklanej fiolki zawierającej bulion żółciowy.
Począwszy od początku drugiego tygodnia choroby następuje reakcja Vidal. Ten test na dur brzuszny jest bardziej wartościowy, gdy się go powtórzy, gdy można wykryć wzrost miana przeciwciał.
Od 15 dni od wystąpienia choroby prowadzi się bakteriologiczną hodowlę kału i moczu.
W pierwszych dniach choroby wykrywa się umiarkowaną leukocytozę (wzrost liczby leukocytów) w ogólnym badaniu krwi, które następnie zastępuje się leukopenią (spadek liczby leukocytów).
Dlatego testy na dur brzuszny pozwalają lekarzom szybko i dokładnie postawić prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie pacjentowi.
Dur brzuszny: leczenie
W przypadku duru brzusznego bardzo ważne jest, aby pacjenci ściśle przestrzegali leżenia w łóżku, co powinno rozpocząć się od pierwszych dni choroby i trwać przez co najmniej dwa tygodnie po normalizacji temperatury ciała.
Leki na dur brzuszny wykonuje się za pomocą antybiotyków. Najczęściej stosowane są chloramfenikol lub ampicylina. Leczenie przeciwbakteryjne jest kontynuowane nawet po spadku temperatury.
Przy ciężkim zatruciu przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna (dożylne podawanie roztworów soli, glukozy, witamin).
Ważną rolę w prawidłowym leczeniu duru brzusznego odgrywa terapia dietetyczna. Pacjent ma pozwolenie na tłuczone zupy, nabiał, galaretkę, tłuczone warzywa, jajka na miękko, kotlety parowe, krakersy z białego chleba. Picie powinno być obfite, co pomaga zmniejszyć nasilenie objawów zatrucia.
Dur brzuszny: zapobieganie
W walce z rozprzestrzenianiem się tej choroby ważną rolę odgrywa dobrze zorganizowana praca służby sanitarnej, nadzorującej żywność i wodę. Konieczne jest przeprowadzanie regularnych badań w celu przewożenia pałeczki duru brzusznego u pracowników placówek dziecięcych, ujęć wody, placówek gastronomicznych itp., Co jest ważnym środkiem zapobiegającym durowi brzusznemu.
Wszyscy pacjenci powinni być izolowani aż do całkowitego wyzdrowienia. Ich wypis ze szpitala można wykonać tylko po negatywnych wynikach trzykrotnych badań bakteriologicznych kału i moczu.
W centrum zainteresowania choroby, aktualnego i po hospitalizacji pacjenta lub jego wyzdrowieniu należy przeprowadzić ostateczną dezynfekcję.
Indywidualne zapobieganie durowi brzusznemu polega na ścisłym przestrzeganiu zwykłych środków sanitarnych i higienicznych - myciu rąk po przejściu do toalety i przed jedzeniem, myciu warzyw i owoców przed jedzeniem. Nie pij surowej wody z niezweryfikowanych źródeł.
