Słabość mięśni jest częstym problemem, z którym pacjenci zwracają się do lekarzy różnych specjalności. W medycynie termin osłabienie mięśni odnosi się do zmniejszenia siły mięśni, ocenianej obiektywnie. Stopień tej zmiany może się różnić. Paraliż to całkowity brak dobrowolnych ruchów w dowolnej grupie mięśni. Osłabienie takich ruchów nazywa się niedowładem.
Przyczyny osłabienia mięśni
Osłabienie mięśni może towarzyszyć zupełnie innym chorobom. Zazwyczaj taka skarga jest wyrażana na przyjęciu przez neurologa lub terapeuty. Często pacjenci oznaczają zmęczenie, zmniejszoną wrażliwość, trudności w poruszaniu się, a nawet spadek ogólnej witalności. Dorośli bardziej martwią się osłabieniem mięśni nóg. Wiadomo, że niewydolność serca objawia się pojawieniem się duszności i zmniejszeniem zdolności do wykonywania pracy fizycznej, a nawet chodzenia. Niektórzy pacjenci błędnie interpretują ten stan jako osłabienie mięśni. Odkształcająca się choroba zwyrodnieniowa dużych stawów znacznie zmniejsza amplitudę ruchu w nich, co również pomaga zmniejszyć przenoszone obciążenia i może być postrzegane jako osłabienie mięśni. Nawet u osób dorosłych zaburzenia metaboliczne są powszechne, w tym cukrzyca typu 2. Chorobie tej towarzyszy polineuropatia cukrzycowa, w której najczęściej atakowane są neurony obwodowe, a osłabienie mięśni pojawia się w nogach. Wszystkie te przyczyny osłabienia mięśni pojawiają się głównie po czterdziestu latach. U dziecka osłabienie mięśni często mówi o patologii układu nerwowego. W pierwszych minutach życia pediatra ocenia stan noworodka, w tym napięcie mięśniowe. Zmniejszony ton jest związany z urazami porodowymi i innymi przyczynami. Przyczyny osłabienia mięśni są różne. Mogą to być choroby tkanki nerwowej (centralny i obwodowy układ nerwowy), zaburzenia endokrynologiczne (niewydolność nadnerczy, nadczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc), inne stany (zapalenie skórno-mięśniowe lub zapalenie wielomięśniowe, dystrofie mięśniowe, miopatie mitochondrialne, histeria, zatrucie jadem kiełbasianym, różne zatrucie, niedokrwistość).
Diagnoza choroby
Aby ustalić przyczynę osłabienia mięśni, wykonuje się pełne badanie pacjenta. Lekarz rozmawia z pacjentem: dowiaduje się, kiedy po raz pierwszy pojawiły się objawy osłabienia mięśni, co wpływa na objawy choroby, w której umiejscowione są grupy mięśni. Ponadto wcześniej zdiagnozowane choroby, dziedziczenie chorób neurologicznych i powiązane objawy są ważne dla diagnozy. Następnie przeprowadza się ogólne obiektywne badanie pacjenta i badanie mięśni. Na etapie oceny mięśni określa się objętość tkanki mięśniowej, symetrię jej lokalizacji i turgor tkanek. Obowiązkowa jest ocena odruchów ścięgnistych. Nasilenie odruchu ocenia się na skali, która ma sześć stopni (brak odruchów, zmniejszenie odruchów, norma, wzrost, przemijający klon, stabilny klon). Należy zauważyć, że u zdrowej osoby odruchy powierzchowne (na przykład brzuszne) mogą być nieobecne, a odruch Babińskiego jest normą u noworodków. Siła mięśni jest oceniana na specjalnej skali. Brak skurczów mięśni odpowiada zeru zgodnie z nim, a całkowita siła mięśni do pięciu punktów. Punkty od jednego do czterech są szacowane na różne stopnie spadku siły mięśni. Wraz z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego osłabienie objawia się w kończynie, która jest przeciwieństwem zmiany w mózgu. Tak więc, jeśli udar występuje na lewej półkuli, niedowład i porażenie rozwijają się w prawych kończynach. W rękach prostowników cierpią bardziej niż mięśnie zginaczy. W kończynach dolnych zwykle jest odwrotnie. Kiedy centralna część układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) jest uszkodzona, osłabieniu towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego, rewitalizacja odruchów głębokich ścięgien i pojawienie się odruchów patologicznych (Hoffman, Babinsky). W przypadku uszkodzenia obwodowego układu nerwowego osłabienie ogranicza się do uszkodzenia strefy unerwienia określonego nerwu; napięcie mięśni jest zawsze niskie; głębokie odruchy są osłabione lub nieobecne. Czasami można zaobserwować szybkie drganie wiązek mięśni (fascynacja). Aby wyjaśnić diagnozę, można wykonać niektóre testy funkcjonalne: pacjent jest proszony o wykonanie jednego lub drugiego ruchu.
Leczenie osłabienia mięśni
Po ustaleniu diagnozy lekarz wybiera leczenie osłabienia mięśni zgodnie z aktualnymi zaleceniami. Jeśli patologia układu nerwowego stała się przyczyną osłabienia mięśni, neuropatolog prowadzi terapię. Można stosować ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż, fizjoterapię, leczenie objawowe, trombolityczne, neuroprotekcyjne, witaminy i inne leki. Słabość mięśni dziecka jest wykrywana i leczona przez neurologa dziecięcego i pediatrę.
