Ogólna charakterystyka choroby
Odma opłucnowa odnosi się do gromadzenia się powietrza w jamie opłucnej. Istnieją dwie formy choroby: otwarta odma opłucnowa, pierwsza pomoc, w której należy ją natychmiast zapewnić, i zamknięta odma opłucnowa. Leczenie tego ostatniego odbywa się w szpitalu. W otwartej formie powietrze dostaje się do jamy opłucnej z zewnątrz. Podobne sytuacje z reguły rozwijają się w przypadku naruszenia integralności klatki piersiowej. Zamknięta odma opłucnowa wiąże się z wlotem powietrza od wewnątrz (z urazami płuc lub opłucnej).
Zauważ, że w naszych czasach spontaniczna odma opłucnowa jest najczęstsza. Nie ma to żadnego związku z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej i występuje w ciele z powodu urazów lub komplikacji efektów terapeutycznych.
Odma opłucnowa - przyczyny choroby
- zamknięte urazy klatki piersiowej - pęknięcia płuc lub oskrzeli, naruszenie integralności płuc przez fragmenty żeber;
- zmiany jatrogenne - występują, gdy nerw międzyżebrowy jest nieprawidłowo zablokowany, próbuje się cewnikować żyłę podobojczykową, akupunkturę zwoju gwiaździstego i inne uszkodzenia płuc
- otwarta odma opłucnowa z powodu penetrujących ran jamy klatki piersiowej z uszkodzeniem integralności płuc;
- niespecyficzna odma opłucnowa - konsekwencja przełomu w ropniu płuca, spontaniczne pęknięcie przełyku, regionalny wzrost ciśnienia wewnątrz pęcherzykowego;
- pęknięcie jamy i przełomy przypadkowych zmian prowadzą do gruźliczej odmy opłucnowej.
W niektórych przypadkach przepływ powietrza do jamy opłucnej odbywa się sztucznie. Potrzeba taka powstaje na przykład w diagnostyce różnicowej ściany klatki piersiowej lub torakoskopii.
Odma opłucnowa - objawy choroby
- duszność, ból w klatce piersiowej, narastający wraz z głębokim oddychaniem;
- podczas badania rany słychać charakterystyczny dźwięk zasysanego powietrza;
- znaczące pogorszenie stanu osoby, duszność, osoba nabywa niebieskawy odcień;
- asymetryczne ruchy klatki piersiowej;
- otwartej odmy opłucnowej towarzyszy silny ból, więc ranny zwykle leży po prawej stronie i przyciska dłonie do rany;
- obrzęk żył szyjnych, szybki, ale słaby puls, niedociśnienie tętnicze i inne zaburzenia krążenia.
Odma opłucnowa - leczenie i rokowanie
Pomoc w odmy opłucnowej powinna być natychmiastowa, ponieważ od tego zależy życie danej osoby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy powietrze wchodzi do jamy opłucnej z zewnątrz. Otwarta odma opłucnowa wymaga pilnego tłumaczenia na formę zamkniętą. W tym celu pacjent otrzymuje szczelny tymczasowy opatrunek. W przypadku braku specjalnych materiałów medycznych jako opatrunek można zastosować kilka warstw zwykłej gazy, na którą nakłada się ceratę lub papier kompresyjny. Po dostarczeniu pacjenta do szpitala pilnie przeprowadzono: drenaż jamy opłucnej, torakotomię, rewizję płuc i chirurgiczne leczenie rany.
Spontaniczna odma opłucnowa, której przyczyny nie są w żaden sposób związane z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej, odnosi się również do stanów zagrażających życiu i wymaga obowiązkowej hospitalizacji pacjenta. Jeśli choroba przebiega bez wyraźnej dysfunkcji oddechowej, pomoc w odmy opłucnowej polega na obserwacji leżenia w łóżku i ograniczeniu swobody ruchów. Podczas kaszlu pacjentowi przepisuje się leki przeciwkaszlowe.
We wszystkich innych przypadkach stosowana jest bardziej aktywna taktyka. Pacjentowi przepisano glikozydy nasercowe, inhalację tlenową, nakłucie jamy opłucnej w celu usunięcia płynu i powietrza. Jeśli te środki nie przyczyniają się do dodatniej dynamiki, lekarze są zmuszeni uciekać się do interwencji chirurgicznej. Leczenie chirurgiczne polega na zszyciu rany powstałej w płucu, usunięciu błony śluzowej ciemieniowej i rezerwacji patologicznie zmienionych tkanek. Jeśli spontanicznej odma opłucnowa towarzyszy zakaźnej genezie, pacjentowi dodatkowo przepisuje się leczenie przeciwbakteryjne.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, stosuje się środki zapobiegawcze, podczas których pacjentowi wstrzykuje się substancje drażniące w jamie opłucnej (glukoza, roztwór azotanu srebra, talk).
Odma opłucnowa, której leczenie zostało przeprowadzone w trybie pilnym i zgodnie z podstawowymi zasadami, w zdecydowanej większości przypadków nie powoduje nieodwracalnych konsekwencji, to znaczy, że osoba pozostaje sprawna fizycznie i utrzymuje wysoką jakość życia. W przypadku wtórnej odmy opłucnowej i ciężkiego przebiegu choroby rokowanie ustala się na podstawie wszystkich wszystkich istotnych czynników, w szczególności charakteru i ciężkości choroby podstawowej.
