Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego jest chorobą niezapalną, charakteryzującą się zmianami zwyrodnieniowymi tkanki chrzęstnej, zniszczeniem chrząstki z udziałem kości, więzadeł, tkanki mięśniowej i błony stawowej.

Zmiany kostki stanowią 20% zapalenia kości i stawów. Główną grupą ryzyka są kobiety po 45. roku życia, mężczyźni rzadziej chorują.

Mechanizm choroby opiera się na biologicznej zmianie tkanek pod wpływem różnych czynników, co prowadzi do niezdolności chrząstki do odpowiedniego wytrzymania obciążenia mechanicznego, a następnie deformacji.

Czynniki chorobowe

Główne powody:

• ciężka aktywność fizyczna (intensywne sporty, długie spacery);
• niewygodne buty;
• nadwaga;
• częste infekcje wirusowe;
• hipotermia;
• urazy stawów, więzadła okołostawowe;
• operacje chirurgiczne;
• zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, cukrzyca);
• wrodzone wady rozwojowe;
• obecność głównego ogniska zapalenia (od zapalenia stawów do choroby zwyrodnieniowej stawów);
• predyspozycje genetyczne (wada genu kolagenu);
• niedobór hormonu estrogenu u kobiet w okresie menopauzy.

Klasyfikacja choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego jest pierwotna i wtórna.

Pierwotna artroza może występować w następujących postaciach:

Formularz	Opis
Zlokalizowany	Proces zwyrodnieniowy obejmuje pobliskie stawy: kolano, biodro
Uogólnione	Proces obejmuje także połączenia zdalne.

Wtórna postać występuje jako współistniejąca choroba z innymi patologiami (uraz, zapalenie kaletki, reumatoidalne zapalenie stawów).

Klasyfikacja etapów według znaków radiologicznych:

• brak manifestacji;
• wątpliwe znaki;
• zmiany są minimalne (pojedyncze osteofity, zwężenie światła przestrzeni stawowej);
• patologiczne zwężenie luki, liczne osteofity;
• wyraźne zmiany (światło nie jest widoczne, osteofity są obrzydliwe).

Etapy rozwoju choroby

1. Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego 1. stopnia - charakteryzuje się niewielkimi zmianami w chrząstce, nie ma widocznych zmian. Komórki chrząstki przestają się aktualizować, obumierają. Zaangażowanie pobliskich tkanek. Ból przy niewielkim wysiłku fizycznym.
2. Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego 2 stopnie - deformacja, wzrost wielkości. Występuje nieodwracalne przerost tkanki kostnej. Ból przeszkadza w spoczynku, w nocy.
3. Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów (DOA) jest ostatnim etapem. Zmiany chrząstki, więzadeł, torebki stawowej są nieodwracalne, gołym okiem widoczne są zmiany patologiczne - kostka jest zdeformowana na zewnątrz.

Objawy

Od początku choroby niepokojące jest zwiększone zmęczenie, ogólne pogorszenie stanu. Wrażenia bólowe występujące po niewielkim wysiłku fizycznym znikają po odpoczynku. Źródłem nieprzyjemnych wrażeń jest dotknięta kość, błona maziowa (wewnętrzna warstwa worka stawowego), tkanka wokół stawu (napięcie mięśni).

Choroba charakteryzuje się stopniowym wzrostem bólu

Ponadto objawy nasilają się - ból pojawia się w nocy, rano - gdy staje się na obolałej nodze, pojawia się sztywność, która trwa do trzydziestu minut i mija bez interwencji.

Później staw lekko się deformuje, pęcznieje, można poczuć i usłyszeć chrupnięcie, skrzypienie z powodu niedopasowania kształtów stykających się powierzchni stawów.

Sztywność ruchów ulega pogorszeniu - fragment chrząstki wpada do jamy stawu skokowego (blokada przez mysz stawową). Charakterystycznym objawem jest to, że pacjent chodzi po kończynie dolnej podczas chodzenia. Występują niebezpieczne współistniejące choroby naczyniowe (żylaki, zakrzepowe zapalenie żył).

W ostrej fazie patologii obrzęk wzrasta, skóra wokół dotkniętego obszaru nabiera czerwonawego odcienia, jest bolesna w dotyku, a temperatura wzrasta lokalnie. Proliferacja tkanki kostnej prowadzi do modyfikacji kostki, silnego bólu, ograniczonej ruchomości, pacjent nie może stać na nodze.

Diagnostyka

Kryterium rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów jest obecność powyższych skarg, badanie warunków życia i pracy, dane ze specjalistycznego badania.

Rentgen stawu skokowego jest zalecany w celu potwierdzenia diagnozy.

Aby potwierdzić chorobę, zaleca się ogólne badanie krwi, płyn maziowy bada się w laboratorium (zwiększając jego lepkość, zwiększając liczbę białych krwinek).

Instrumentalnie potwierdzone promieniowaniem rentgenowskim (zwężenie przestrzeni stawowej, obecność osteofitów, sklerotyczne zmiany kości, torbielowate formacje). Ponadto zalecane jest obrazowanie rezonansu magnetycznego.

Diagnostyka różnicowa

Choroba ta różni się urazowymi uszkodzeniami kości, okostnej, stóp stopy (mikropęknięcia, złamania), zwichnięciem kostki. W obecności modyfikacji stawów - z zwichnięciem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, artrozą.

Dla diagnozy ważny jest czas wystąpienia choroby - przedłużony rozwój w ciągu roku lub nagłe pojawienie się dolegliwości w ciągu kilku godzin.

Leczenie

Leczenie dotkniętej kostki ma na celu zmniejszenie bólu, eliminację zmian zwyrodnieniowych tkanki.

Terapia nielekowa

Jedzenie pokarmów, takich jak buliony mięsne, galaretka, papryka, czosnek, szpinak, natka pietruszki, produkty mleczne, pomaga przywrócić chrząstkę. W celu zmniejszenia obciążenia mechanicznego zaleca się: korektę wagi, zmniejszenie wysiłku fizycznego, używanie lasek podczas chodzenia.

Metodę leczenia ustala lekarz indywidualnie

W okresach poprawy wskazany jest masaż: z powodu odpływu krwi żylnej obrzęk ustępuje. Ćwiczenia rozciągające mięśnie pomagają poprawić ich elastyczność w celu wsparcia chorego stawu.

Leczenie nielekowe obejmuje: promieniowanie ultrafioletowe i ultradźwiękowe, laseroterapię, prądy diadynamiczne, zastosowania parafiny, błoto.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe - siarkowodór, źródła radonu, obróbka solanką, błoto.

Leczenie medyczne i chirurgiczne

Zastosowane leki:

• środki przeciwbólowe: analgin;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: paracetamol, diklofenak, nimesulid; stosowany w przypadku silnego, długotrwałego bólu i w celu zmniejszenia stanu zapalnego;
• chondroprotektory (korektory metabolizmu kości i tkanki chrzęstnej): glukozamina, chondroityna; doustne podawanie tabletek, zastrzyki do jamy stawowej, domięśniowo;
• naturalne stymulanty naprawy tkanek: alflutop;
• witaminy, minerały.

Na ostatnim etapie choroby, kiedy wystąpiła deformacja stawu skokowego, podstawową metodą leczenia jest operacja protetyki stawu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie wystąpieniu choroby lub nawrotowi.

Skuteczne metody obejmują korekcję nadwagi, noszenie wygodnych butów, ograniczenie aktywności fizycznej, naprzemienny odpoczynek i pracę.

Pacjentom, których praca wiąże się z ciężkim podnoszeniem lub długotrwałym staniem (przeprowadzki, kelnerzy, fryzjerzy) zaleca się zmianę zawodu.

Wzmocnienie odporności, uniknięcie hipotermii, a także szybka pomoc medyczna, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, mogą skrócić czas leczenia i zapobiec ciężkiemu przebiegowi choroby zwyrodnieniowej stawów.