Dysfagia - trudności z połykaniem, jest objawem chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Dysfagia, nawet epizodyczna, a szczególnie często nawracająca, a nawet bardziej stała, wymaga lekarza i dokładnej diagnozy, ponieważ choroby, w których się objawia, są bardzo poważne.
Przyczyny dysfagii
W zależności od przyczyny, która go spowodowała, dysfagia może być:
- Prawda;
- Funkcjonalny, gdy nie ma mechanicznych przeszkód w procesie połykania, ale występują tylko zaburzenia układu nerwowego;
- Spowodowane zmianami organicznymi, gdy występują choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego lub sąsiadujących z nim narządów, uniemożliwiając przejście grudki pokarmowej.
Najczęstszą przyczyną dysfagii są właśnie choroby przełyku, które tworzą mechaniczne przeszkody w rozwoju grudki pokarmowej. Ten stan nazywa się dysfagią przełyku. Przyczyny dysfagii przełyku są następujące: wrzód przełyku, zapalenie przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku), zwężenie przełyku - blizna pourazowe zwężenie przełyku, guz przełyku.
Ponadto przyczyną dysfagii mogą być choroby narządów sąsiadujących z przełykiem, w których dochodzi do ich ucisku. Na przykład przepuklina rozworu przełykowego, wole guzkowe, tętniak aorty, guz śródpiersia itp.
Objawy dysfagii
Prawdziwa dysfagia, naruszenie samego połykania, to znaczy ruch grudki pokarmowej z jamy ustnej do gardła występuje, gdy wpływają na ośrodki nerwowe kontrolujące akt połykania, w wyniku czego ten harmonijny proces jest niezrównoważony, a zawartość grudki pokarmowej podczas próby przełykania nie wchodzi do przełyku, ale w drogach oddechowych - nosogardło, krtań, tchawica. W rezultacie dochodzi do skurczu dróg oddechowych, aż do uduszenia występuje silny odruchowy kaszel.
Funkcjonalna dysfagia występuje z zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego - zwiększoną pobudliwością, nerwicą itp. W takim przypadku objawy dysfagii występują sporadycznie, z reguły są wywoływane przez jeden lub kilka rodzajów żywności (stałe, płynne, pikantne itp.). W tym samym czasie guzek pokarmowy zwykle nie dostaje się do dróg oddechowych, ale połykanie jest trudne, a jego ruchowi wzdłuż przełyku towarzyszą nieprzyjemne i bolesne odczucia.
W przypadku dysfagii przełyku sam czynność połykania nie jest zakłócana, ale przejściu grudki pokarmowej towarzyszy ból w górnej części brzucha, zgaga, czasami odbijanie. W ustach występuje nieprzyjemny posmak, obserwuje się niedomykalność - wrzucanie treści żołądka do gardła i jamy ustnej. Niedomykalność jest wzmocniona przez pochyloną pozycję ciała, a także podczas snu, szczególnie jeśli posiłek był mniej niż dwie godziny przed snem. Objawami dysfagii z zapaleniem przełyku może być chrypka, zwiększone wydzielanie śliny i uduszenie. Dysfagia przełyku jest często powodowana przez stały pokarm, jego charakterystyczną cechą jest to, że woda pitna ułatwia proces, a podczas przyjmowania płynnego lub kleistego jedzenia objawy dysfagii są mniej wyraźne, chociaż podczas przyjmowania płynów mogą wystąpić zaburzenia połykania przełyku z zapaleniem przełyku.
Rozpoznanie dysfagii
Ponieważ dysfagia jest objawem choroby, a nie niezależnej choroby, konieczna jest dokładna diagnoza w celu zidentyfikowania choroby, która spowodowała dysfagię. Najpierw przeprowadza się badanie gastroenterologiczne, którego główną metodą w tym przypadku jest FGDS - fibrogastroduodenoskopia, badanie endoskopowe, które pozwala zbadać błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego i zidentyfikować istniejącą patologię. W przypadku wykrycia guza lub wrzodu wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne, a jeśli wykryte zostaną objawy zapalenia przełyku, zawartość przełyku pobierana jest do hodowli bakteriologicznej w celu identyfikacji patogenu.
W przypadku, gdy przy pomocy badania gastroenterologicznego nie wykryto przyczyny dysfagii, przeprowadza się badanie neurologiczne, które ujawnia dotkniętą strukturę nerwową.
Leczenie dysfagii
Leczenie dysfagii ogranicza się do stosowania lokalnych środków w celu złagodzenia jej objawów, ponieważ główne środki terapeutyczne są podejmowane w związku z chorobą, która spowodowała dysfagię.
Często leczenie polega na zapewnieniu natychmiastowej pomocy w przypadku ostrych objawów dysfagii. Tak więc w przypadku prawdziwej dysfagii konieczne jest przede wszystkim dokładne oczyszczenie dróg oddechowych pokarmu, który do nich dostał, upewniając się, że pacjent się nie udusi. Dalsze leczenie prawdziwej dysfagii odbywa się w szpitalu, w ciężkich przypadkach pokarm i woda są wprowadzane do przełyku przez rurkę.
Pilne leczenie dysfagii spowodowanej zapaleniem przełyku polega na zażyciu środków zobojętniających kwas zawierających glin (zmniejszenie kwasowości, tak zwane „leki na zgagę”, takich jak Fosfalugel, Almagel itp.) Lub zażycie musującej tabletki Zantaka rozpuszczonej w szklance wody. Dalsze leczenie dysfagii polega na leczeniu zapalenia przełyku.
W przypadku dysfagii przełyku należy przestrzegać pewnych zasad zachowania żywieniowego i diety. Tak więc zaleca się częściowe odżywianie w małych porcjach (co najmniej 4 razy dziennie), jedzenie nie powinno być suche i twarde, należy je ostrożnie przeżuć. Pośpiech i suche jedzenie są zabronione. Po jedzeniu należy unikać pochylania się do przodu przez 1,5-2 godziny, aby uniknąć niedomykalności. Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż 2 godziny przed snem.
Jeśli pacjent ma zaburzenia połykania przełyku, jego dieta powinna składać się z lekkostrawnych pokarmów: warzyw gotowanych lub gotowanych na parze, chudego mięsa, ryb i drobiu, z preferencją do białego mięsa, potraw tłustych, smażonych i wędzonych, a także pikantnych i pikantny. Fast foody i wszelkiego rodzaju napoje gazowane, a także mocna herbata i kawa są zabronione. Alkohol jest całkowicie wykluczony. Należy również unikać grubych włókien. Zaleca się nabiał i produkty z kwaśnego mleka, ogólnie rzecz biorąc, należy preferować dietę mleczno-warzywną, z dodatkiem zup śluzowych i płatków zbożowych.
