Analiza kiły: jak się nazywa, ile się robi, kiedy wziąć

Analiza kiły jest zalecana, jeśli istnieją oznaki wskazujące na możliwość wystąpienia choroby w celach profilaktycznych (badanie jest przeprowadzane w ramach badania lekarskiego pracowników służby zdrowia, pracowników placówek dziecięcych i publicznych placówek gastronomicznych, podczas hospitalizacji, umieszczenia na basenie itp.). pożądanie, jeśli istnieje podejrzenie możliwej infekcji.

Kiła jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą zakaźną spowodowaną bladym treponema (Treponema pallidum).

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, dostępnych objawów klinicznych i wyników laboratoryjnych.

Lekarz przepisujący wyjaśni, jakie testy należy zaliczyć, co pokazują, po jak długo wynik będzie gotowy.

Główne laboratoryjne metody diagnozowania kiły obejmują PCR, a także serologiczne metody badawcze: RMP, RIF, ELISA, RPGA.

Wskazania do diagnostyki laboratoryjnej kiły

Testy na syfilis można przesyłać anonimowo, jednak jeśli potrzebny jest dokument potwierdzający nieobecność kiły, zaleca się przeprowadzenie badania pod własnym nazwiskiem, ponieważ anonimowe wyniki nie są akceptowane przez oficjalne instytucje.

Wskazaniami medycznymi do badania kiły są:

• obecność klinicznych objawów kiły (wykrycie wrzodów narządów płciowych, kiły itp.);
• bliski kontakt domowy lub relacje seksualne z pacjentem z kiłą;
• wykrycie innych infekcji przenoszonych drogą płciową u pacjenta;
• narodziny dziecka z matki z kiłą;
• planowanie ciąży;
• rejestracja podczas ciąży;
• badanie przed planowaną interwencją chirurgiczną.

Przygotowanie do analizy, możliwe błędy, data ważności wyniku

Krew do analizy w kierunku kiły podaje się rano na czczo (przerwa po jedzeniu powinna wynosić 8-12 godzin). W przeddzień badania tłuste potrawy i alkohol powinny być wyłączone z diety. Nie zaleca się palenia przed przystąpieniem do testu. Przed pobraniem krwi do analizy wolno pić zwykłą wodę.

Fałszywie pozytywne wyniki są możliwe w przypadku ciąży, gruźlicy, cukrzycy, chorób onkologicznych, uzależnienia od narkotyków i alkoholizmu, wirusowego zapalenia wątroby, mononukleozy zakaźnej po szczepieniu.

Współczesnym analogiem reakcji Wassermana, który wcześniej był szeroko stosowany do wykrywania kiły i obecnie jest uważany za przestarzały z powodu częstych błędów, jest test antykardiolipinowy (RPR).

Po otrzymaniu wyniku ujemnego nie można wykluczyć wczesnej pierwotnej i późnej kiły trzeciorzędowej. Po otrzymaniu wątpliwego wyniku zaleca się powtórzenie badania po 10-14 dniach. Jeśli okaże się, że u pacjenta występują przeciwciała przeciwko bladym treponemie, zaleca się przeprowadzenie badania ilościowego metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Okres trwałości wyniku testu na syfilis zależy od celu, dla którego przeprowadzono badanie. Tak więc, podczas badań w ramach regularnych badań zawodowych pracowników, wynik badania jest zwykle ważny przez rok, dla kobiet w ciąży - przez jeden trymestr, dla osób zagrożonych (na przykład wstrzykiwania narkomanów lub osób zaangażowanych w przemysł seksualny), okres może być krótszy .

Rodzaje testów na syfilis

Istnieją dwa rodzaje testów na syfilis.

1. Niereponemal. Testy te wykrywają przeciwciała przeciwko lipidom i fosfolipidom z uszkodzonych komórek u pacjenta. Z tego powodu pozytywny wynik tych metod może wynikać nie tylko z obecności kiły, ale także z innych patologii. Do skriningu, monitorowania leczenia i gojenia zwykle stosuje się testy niezwiązane z kręgosłupem, ponieważ umożliwiają one pilną analizę. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku testu niezwiązanego z kręgosłupem zaleca się przeprowadzenie szczegółowej analizy w kierunku kiły. Należą do nich reakcja Wassermanna, test antykardiolipinowy itp.
2. Treponemal. Testy te są dokładniejsze, ale także bardziej złożone, dlatego służą do potwierdzenia pozytywnego wyniku testów przesiewowych. Badania te mają niższy odsetek wyników fałszywie dodatnich. Analizy treponemal obejmują pasywną reakcję hemaglutynacji, enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA), immunoblotting, reakcję immunofluorescencyjną (RIF), reakcję unieruchomienia.

Testy na syfilis można przesyłać anonimowo, jednak jeśli potrzebny jest dokument potwierdzający nieobecność kiły, zaleca się przeprowadzenie badania pod własnym nazwiskiem, ponieważ anonimowe wyniki nie są akceptowane przez oficjalne instytucje.

Przeniesienie kiły z moczem nie zostało udowodnione, patogen wykrywany jest w ślinie pacjenta. Główne laboratoryjne metody diagnostyczne kiły obejmują PCR, a także serologiczne metody badawcze: RMP (reakcja mikroprecypitacji), RIF, ELISA, RPHA (bezpośrednia reakcja hemaglutynacji). Ponadto można zastosować mikroskopię, diagnostykę kultury itp.

Najczęściej w pierwotnej diagnozie kiły stosuje się metodę RPR - test przeciwkardiolipinowy

Współczesnym analogiem reakcji Wassermana, który wcześniej był szeroko stosowany do wykrywania kiły i obecnie jest uważany za przestarzały z powodu częstych błędów, jest test antykardiolipinowy (RPR). Metoda polega na wykryciu przeciwciał klasy IgG i IgM przeciwko lipoidowi i materiałowi podobnemu do lipoprotein uwalnianymi z uszkodzonych komórek pacjenta. U pacjentów z pierwotną kiłą przeciwciała określa się w 70–80% przypadków, u pacjentów z wtórną lub wczesną utajoną kiłą - w prawie 100% przypadków. U 90–98% pacjentów po leczeniu wyniki testu przeciwkardiolipinowego stają się ujemne. Ponieważ ten test nie jest specyficzny, w niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie dodatnich (na przykład w przypadku chorób autoimmunologicznych).

Wyniki badania laboratoryjnego są zwykle gotowe następnego dnia roboczego po oddaniu krwi (czas produkcji może się różnić w zależności od zastosowanych metod). Jeśli chcesz uzyskać szybki wynik, skorzystaj z szybkich testów.

Kiła

Kiła jest przewlekłą chorobą przenoszoną drogą płciową, która ma trzy różne od siebie etapy: pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy. Obecnie z powodzeniem leczona jest kiła pierwotna i wtórna, na etapie trzeciorzędowym w ciele rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Po szczepieniu możliwe są fałszywie dodatnie wyniki testów na obecność kiły w czasie ciąży, gruźlicy, cukrzycy, raka, uzależnienia od narkotyków i alkoholizmu, wirusowego zapalenia wątroby, mononukleozy zakaźnej.

Trasy przesyłu

Choroba przenoszona jest głównie przez kontakt seksualny, możliwe jest również zakażenie przez krew (podczas transfuzji krwi, uzależnienia od narkotyków), przez gospodarstwo domowe (za pomocą wspólnych maszynki do golenia, szczoteczek do zębów, a także za pomocą innych typowych przedmiotów gospodarstwa domowego u pacjentów z kiłą trzeciorzędową z otwartymi syfilitycznymi wrzodami lub dziąsłami ), tylko jeśli w jamie ustnej znajduje się solidny szpara. Możliwe zakażenie dziecka na etapie prenatalnym z karmieniem piersią (nawet przy braku widocznych zmian w gruczole sutkowym u matki). Dzięki transplacentalnemu przenoszeniu zakażenia przez chorą matkę możliwe są śmierć płodu, przedwczesne porody i narodziny dziecka z wadami wrodzonymi. Zagrożony jest personel medyczny, który może zarazić się podczas działań diagnostycznych lub leczniczych.

Kiła pierwotna

Średnio okres inkubacji kiły wynosi trzy tygodnie, podczas których testy mogą wykazywać wynik ujemny nawet w przypadku infekcji. Po okresie inkubacji w miejscu wprowadzenia czynnika zakaźnego dochodzi do bezbolesnego owrzodzenia z gęstym dnem i uniesionymi krawędziami, tzw. Twardej chancre (pierwotny kiła). Ponadto rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Skrócenie okresu inkubacji z reguły obserwuje się w przypadku jednoczesnej infekcji osoby z dwóch lub więcej źródeł, wydłużenia - podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych po infekcji z innego powodu.

Czas trwania kiły pierwotnej wynosi 6-7 tygodni, kończy się spontanicznym ustąpieniem twardej choroby i, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na tym etapie, przez przejście do innego etapu.

Po otrzymaniu wątpliwego wyniku zaleca się powtórzenie badania po 10-14 dniach.

Wtórna kiła

Początek tego etapu charakteryzuje się pojawieniem się na skórze i błonach śluzowych pacjenta określonych wysypek (różowatych, krostkowych, grudkowych), tak zwanych syfilidów. W przypadku kiły wtórnej można zaobserwować ogniskową utratę włosów, uszkodzenie układu nerwowego, gorączkę liczb podgorączkowych, osłabienie, zmęczenie, katar, kaszel, zapalenie spojówek. Wysypki znikają po kilku tygodniach, po których choroba przechodzi w fazę utajoną, która może trwać od kilku miesięcy do kilku lat (w niektórych przypadkach 10-20 lat lub więcej). Podczas fazy utajonej, gdy odporność pacjenta jest osłabiona, możliwe są zaostrzenia. W przypadku nieodpowiedniej terapii lub braku leczenia kiły wtórnej choroba przechodzi w stadium kiły trzeciorzędowej.

Kiła trzeciorzędowa

Na etapie kiły trzeciorzędowej dochodzi do uszkodzenia wszystkich narządów i tkanek. Guma syfilityczna (węzły w tkankach, które nieodwracalnie je niszczą i ustępują wraz z powstawaniem szorstkich blizn), tworzą się na powłokach skóry i narządach wewnętrznych. U pacjentów z kiłą trzeciorzędową często zaburzony jest układ nerwowy (kiła nerwowa), obserwuje się niedowład, porażenie, upośledzenie pamięci, uwagę, myślenie. Zaostrzenia choroby są zwykle związane ze zmniejszeniem odporności u pacjenta. W przypadku braku leczenia na tym etapie choroby u pacjenta mogą wystąpić powikłania, możliwy jest zgon.

Wtórna kiła charakteryzuje się kiłą - wysypką skórną

Nietypowa kiła

W rzadkich przypadkach nieleczeni pacjenci z kiłą wtórną pozostają do końca życia bezobjawowi nosicielami bladego treponemy, podczas gdy zmiany charakterystyczne dla kiły trzeciorzędowej nie rozwijają się.

Jeśli okaże się, że u pacjenta występują przeciwciała przeciwko bladym treponemie, zaleca się przeprowadzenie badania ilościowego metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

W niektórych przypadkach nie ma żadnych objawów pierwotnej kiły (na przykład, gdy dana osoba jest zarażona podczas transfuzji krwi od zakażonego dawcy, to znaczy, gdy patogen wchodzi bezpośrednio do krwi). Ponadto dzieje się tak z lokalizacją twardego chancre w miejscach, w których trudno go wykryć (na przykład na szyjce macicy).

Wrodzona kiła

Obraz kliniczny wrodzonej kiły wynika z działania bladego treponemy na tkankę rozwijającego się płodu. Przejawia się jako wrodzona głuchota, niedorozwój zębów, miąższowe syfilityczne zapalenie rogówki. Nawet przy zniszczeniu patogenu w ciele pacjenta z wrodzoną postacią kiły pozostają wady powstałe w okresie prenatalnym.