Polipy w odbytnicy: objawy, leczenie, powikłania

Polipy w odbytnicy są łagodnymi nowotworami nabłonkowymi zlokalizowanymi na ścianach jelita i rosnącymi w jego świetle.

Stwierdzono je u 7,5% dorosłych pacjentów podczas sigmoidoskopii. Ale lekarze uważają, że jest znacznie więcej osób z tą chorobą, ponieważ jest ona prawie bezobjawowa. Według niektórych doniesień guzy w odbytnicy stwierdza się podczas sekcji zwłok 30% pacjentów.

Polipy w jelitach są uważane za dość niebezpieczną chorobę przedrakową, co oznacza, że ​​często przeradzają się w nowotwory złośliwe. Najczęściej występują u osób spożywających duże ilości tłustych potraw.

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej nowotwory te są klasyfikowane w następujący sposób:

Rodzaj polipów	Opis
Gruczołowy	Włókniste polipy odbytnicy rozwijają się z tkanki gruczołowej i są obserwowane u około 20% pacjentów. W większości przypadków wyglądają jak grzyby na szerokiej łodydze, ale mogą mieć również rozgałęziony lub kulisty kształt
Villous (gruczolak)	Ten typ wzrostu powstaje również z tkanki nabłonkowej. Są węzłami na krótkich, szerokich nogach lub pełzają wzdłuż ścian odbytnicy. Kosmiczne (puszyste) polipy są bogate w naczynia krwionośne, dlatego mają jasny czerwony kolor. Rozmiar tych formacji może osiągnąć 3 cm, często owrzodzą i krwawią. W 40% przypadków wzrosty te są złośliwe
Hiperplastyczny	Są to małe torbiele, oparte na rurkowych wgłębieniach nabłonka jelitowego. Są to małe nowotwory, których wielkość nie przekracza 0,5 cm. Mają miękką konsystencję i nieznacznie wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej, więc choroba w większości przypadków przebiega bezobjawowo

Włókniste polipy są dość gęste i praktycznie nie różnią się kolorem od błony śluzowej. Mogą osiągnąć 2-3 cm średnicy. Takie nowotwory praktycznie nie krwawią, a na ich powierzchni nie pojawiają się wrzody, ale w niektórych przypadkach mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy.

Nowotwory mogą mieć inną strukturę histologiczną

W zależności od liczby nowotworów są one klasyfikowane w następujący sposób:

• rozproszone : ich występowanie obserwuje się w rodzinnej polipowatości, prawie niemożliwe jest ich policzenie;
• pojedynczy : najczęściej jest to jeden duży wzrost;
• wielokrotność : zwykle polipy rosną w grupach (w niektórych przypadkach losowo).

Powody

Przyczyny pojawienia się takich nowotworów obejmują:

• przewlekła choroba jelit (zapalenie proktosigmoidalne, zapalenie jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Te patologie powodują zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej odbytnicy, co prowadzi do powstawania polipów;
• ostre choroby zakaźne (salmonelloza, czerwonka, infekcja rotawirusem). Jeśli nie można ich zatrzymać w ostrym okresie, zachodzą zmiany strukturalne w błonie śluzowej, a integralność struktur komórkowych zostaje naruszona, co następnie staje się warunkiem powstawania narośli;
• brak ćwiczeń. Siedzący tryb życia prowadzi do zatoru, w wyniku czego wypływ płynu limfatycznego i krwi żylnej jest zaburzony i następuje obrzęk. Wszystko to pogarsza zaparcie i powoduje zmiany w odbytnicy w celu późniejszego powstawania nowotworów;
• niedożywienie. Często nowotwory w jelicie powstają przy częstym stosowaniu tłustych potraw i fast foodów. Stosowanie takiego pokarmu staje się przyczyną zaburzeń trawiennych i ma negatywny wpływ na błonę śluzową;
• zaburzenia hormonalne. Powstają w wyniku chorób endokrynologicznych lub w okresie menopauzy u kobiet.

Objawy polipów w odbytnicy

Małe formacje nie powodują żadnych nieprzyjemnych objawów u pacjenta; można je wykryć poprzez badanie, które przeprowadza się w celu zdiagnozowania innych patologii. Wzrost, który osiągnął duże rozmiary, może się objawiać. W takim przypadku występują objawy charakterystyczne dla innych patologii jelit.

Zaburzenia stolca

Ten problem pojawia się już na wczesnym etapie choroby. Osoba ma przedłużone zaparcia, ponieważ polip rosnący w świetle jelita zapobiega uwalnianiu kału.

Początkowo zaparcia występują rzadko, a po nich występuje biegunka. Wodne stolce powstają w wyniku podrażnienia błon śluzowych.

Jednym z objawów patologii jest zaburzenie stolca, w przyszłości pacjent będzie częściej zapadał na zaparcia, a ponieważ jelita są wypełnione polipami, stają się dłuższe. Często z tym problemem osoba idzie do lekarza, ponieważ zaczyna chodzić do toalety 1-2 razy w tygodniu.

Dyskomfort w odbytnicy

Wraz ze wzrostem tkanek do średnich lub dużych rozmiarów formacja zaczyna wywierać nacisk na ścianę jelita. Jego jama stopniowo zwęża się, a osoba zaczyna odczuwać dyskomfort w odbytnicy lub po stronie łonowej. Początkowo uczucie to pojawia się okresowo wraz z ruchem fal perystaltycznych w jelicie.

Jeśli nowotwory osiągają duże rozmiary, a osoba jest dręczona zaparciami, wówczas stale odczuwa dyskomfort.

Ból brzucha

Ból w dolnej części brzucha przypisuje się późnym objawom, wskazującym na obecność patologii. Ból pojawia się, gdy nowotwór znacznie wzrasta i wypełnia światło jelita, co z kolei powoduje zaparcia.

Kał gromadzi się w pętlach jelita i rozciąga ściany, co jest przyczyną bólu. Gromadzone gazy mogą je również wywoływać.

Śluz i krew w kale

Obecność krwi i śluzu w kale jest jednym z najczęstszych objawów patologii. Powodem tego jest nadmierne wydzielanie gruczołów błony śluzowej. Wytwarzają śluz, który nawilża odbytnicę i ułatwia ruch kału.

Wzrost, który znajduje się na błonie śluzowej, jest czynnikiem drażniącym i wywołuje nadmierne wydzielanie śluzu, który gromadzi się w jelicie. Jeśli nie zostanie wydalony przez długi czas w wyniku zaparć, staje się medium do namnażania bakterii chorobotwórczych. Dlatego przy ruchu jelit można zaobserwować wydzielanie śluzowo-ropne.

Z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych w kale pojawia się krew. Początkowo wygląda jak małe paski na powierzchni kału. Ale w przypadku martwicy polipów lub szczypania krwawienie może być znaczące.

Diagnostyka

W diagnozie choroby stosuje się następujące metody:

Metody diagnostyczne	Opis
Badanie palców	Jest to obowiązkowa podstawowa metoda diagnostyczna, która pozwala badać strukturę tkanek odbytu w odcinku około 10 cm Lekarz ocenia stan zwieraczy, drożność kanału odbytu, ujawnia tworzenie się i określa elastyczność i ruchliwość błony śluzowej. Ponadto podczas badania specjalista ujawnia obecność krwi lub śluzu
Sigmoidoskopia	Za pomocą sigmoidoskopu (wydrążonej rurki endoskopowej wyposażonej w kamerę wideo) bada się jelito grube. Urządzenie wprowadza się przez odbyt i za pomocą powietrza wyprostuj fałdy odbytnicy. Ta metoda pozwala ocenić stan błony śluzowej, a także zidentyfikować zmiany patologiczne. W przypadku wykrycia wzrostu wykonywana jest biopsja (tkanka jest pobierana do badania)
Rentgen jelit	Jeśli diagnoza nowotworów jest trudna, środek kontrastowy jest wchłaniany do jamy jelitowej, pochłaniając promieniowanie rentgenowskie. Po wypełnieniu jelit wykonywane są zdjęcia ankietowe i obserwacyjne. Na zdjęciu widać wzrost

Leczenie polipów w odbytnicy

Leczenie polipów w odbytnicy bez operacji nie jest przeprowadzane, są one eliminowane podczas operacji. Istnieją różne metody usuwania takich guzów.

Metoda diagnozy i usuwania polipów jest ustalana indywidualnie

Wycięcie przeznaczyniowe

Ta metoda służy do eliminacji polipów znajdujących się w pobliżu odbytu (nie więcej niż 10 cm). Przed zabiegiem jelita są czyszczone lewatywą.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Za pomocą lustra odbytniczego odbyt jest rozszerzany. Następnie usuwają tworzenie, szycie lub przeprowadzają elektrokoagulację naczyń krwionośnych. W następnym kroku rana jest leczona środkiem antyseptycznym. Do odbytnicy wkłada się tampon namoczony w mazi balsamicznej według Wiszniewskiego.

Dwa miesiące później przeprowadzana jest kontrola. Główną wadą tej metody jest ryzyko krwawienia.

Elektrokoagulacja

Elektrokoagulacja jest wykonywana, jeśli pacjent ma pojedynczy wzrost do 3 cm, zlokalizowany w odległości 10 do 30 cm od odbytu.

Elektrokoagulacja jest wskazana w przypadkach pojedynczego wzrostu

Procedura jest przeprowadzana w taki sam sposób jak sigmoidoskopia. Wstępnie oczyść jelita. Następnie sigmoidoskop wprowadza się do odbytu i bada ściany jelit. Po wizualizacji polipów wprowadza się pętlę diatermiczną, która chwyta nogę formacyjną.

W następnym etapie do pętli doprowadzany jest prąd, po którym następuje wycięcie nowotworu. Jeśli wzrost jest mały (do 0,3 cm), to jest eliminowany jednym dotknięciem, w wyniku czego jest spalany. Komplikacją tej procedury może być perforacja ściany jelita.

Transanalna mikrochirurgia endoskopowa

Jest to nowoczesna skuteczna metoda, która może wyeliminować polipy w dowolnej części odbytnicy. Manipulację przeprowadza się za pomocą proktoskopu chirurgicznego. Jest on wprowadzany do jamy odbytnicy, a następnie dostarczany jest dwutlenek węgla, który poszerza światło.

Transanalna mikrochirurgia endoskopowa jest najskuteczniejsza w przypadku polipów gruczolakowatych w szerokim zakresie

Kamera pozwala wykryć nowotwory i przenieść obraz na ekran. Za pomocą specjalnych narzędzi wycina się polip, a krwawienie eliminuje się poprzez koagulację. Powikłania pooperacyjne występują w niezwykle rzadkich przypadkach (około 1% pacjentów).

W porównaniu ze znanymi metodami miejscowego usuwania wzrostu odbytnicy, endoskopowa mikrochirurgia ma następujące zalety:

• precyzyjne wycięcie (dzięki kontroli wzrokowej w obrębie warstwy mięśniowej);
• zapewniając hemostazę.

Zastosowanie tej metody jest najbardziej uzasadnione, jeśli konieczne jest szerokie usunięcie polipów gruczolakowatych. Mikrochirurgia endoskopowa może być łączona z chirurgią brzucha w celu synchronicznego uszkodzenia guza okrężnicy i odbytnicy.

Resekcja

Jest to radykalna metoda stosowana w przypadkach podejrzenia złośliwości. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Początkowo nacina się ścianę brzucha, aw przyszłości usuwa się część odbytnicy wraz z polipem.

Jeśli guz jest złośliwy, odbytnica jest całkowicie usuwana. W przypadku przerzutów eliminowane są również naczynia limfatyczne.

Metody medycyny tradycyjnej

W medycynie ludowej glistnik stosuje się w leczeniu tej choroby. Sok z tej rośliny zawiera substancje, które wpływają na nowotwory. Aby przygotować produkt, łyżeczkę soku z glistnika rozpuszcza się w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. Można również użyć suchego glistnika: jedną łyżeczkę surowca wlewa się do 300 ml wody i gotuje w łaźni wodnej przez 20 minut.

Roztwór stosuje się doodbytniczo: podaje się go przez odbyt przez 20-30 minut za pomocą kombinacji podkładki grzewczej lub strzykawki.

Należy wziąć pod uwagę brak podstaw naukowych dla tradycyjnej medycyny w przypadku nowotworów jelita i istniejące wysokie ryzyko powikłań podczas nieodpowiedniej terapii.

Powikłania

Jeśli wykryte nowotwory nie zostaną usunięte na czas, mogą wystąpić następujące powikłania:

• złośliwość formacji (zwyrodnienie w guz nowotworowy);
• proces zapalny w jelitach (zapalenie jelit);
• tworzenie się kału;
• niedokrwistość
• niedrożność jelit.

Polipy w odbytnicy są dość poważną patologią, więc jeśli podejrzewasz ich obecność, najpierw skonsultuj się z lekarzem.